斜視手術：可重複進行嗎？-眼科

關於斜視？

醫師您好:

我有個問題想請教醫師,
就是我在網路上看到一些有關斜視手術的資料,
有些資料上說斜視手術可以做很多次,
矯正角度不理想或斜視復現時,
都可再作斜視手術矯正;
而有些資料說:
做過兩,三次手術後仍不理想時,
就別再動手術矯正了.

我想請問醫師,就您的經驗而言,
哪一種說法是比較可信的?又理由是什麼?

另外我想再請問,有哪些原因會導至斜視手術失敗?

麻煩您了,謝謝^^

kimula，20~29歲男性，詢問日期：2005/11/11

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

先生你好:
凡兩眼視軸不平行，無法注視同一目標者，謂之斜視。斜視是外眼肌不平行而引起，而外眼肌主要受大腦的支配，故一般認為大腦與斜視的發生有相當密切關連。依偏斜方向不同可分為內斜視、外斜視、上下斜視。其中內、外斜視最為常見。
眼科醫師對於斜視的治療，會依據斜視患者的斜視種類與臨床症狀，給予不同的療法，包括：眼鏡、稜鏡治療、藥物治療、視覺訓練或手術治療，幫助斜視患者恢復正常。
斜視手術的矯正效果，會因患者的「個別體質差異而會有手術後結果的部分差異」。一般來說，之前詳細的檢查，確認種類與角度，後續的追蹤時，偏斜角度亦很穩定，之後手術的效果一般都會很不錯。
手術前與手術後的溝通是很重要的。若術後仍有些許角度（小於15個錂鏡度）且會造成複視不適的情形，可考慮先配戴眼鏡來矯正這些許角度。長期來看，若餘角大於15個錂鏡度以上，且後續的追蹤時，「斜視種類」、「偏斜角度」亦很穩定，再次手術是可以考慮的其中之一的選擇。
若今天，欲接受斜視手術患眼的視覺功能很差時，縱使手術初期效果很不錯，但是之後，手術眼仍會有很高的機會再次發生偏斜的情形。
若你仍有其他方面的疑問，歡迎前來聯合醫院眼科就診。

敬祝健康

台灣ｅ學院眼科
臺北市立聯合醫院中興院區眼科
柳景豑醫師

回覆日期：2005/11/11
資料來源：台灣e院 - 關於斜視

彙整補充說明

斜視手術的可重複性是個複雜的問題，因為每位患者的情況都不盡相同。
根據臨床經驗，斜視手術確實可以重複進行，但這需要根據患者的具體情況來評估。
一般來說，若手術後的斜視角度仍然不理想，或是斜視復發，醫生會考慮再次手術的可能性。
然而，這並不意味著每位患者都適合進行多次手術。

首先，斜視手術的成功率受到多種因素的影響，包括患者的年齡、斜視的類型、手術前的眼位狀況、以及術後的恢復情況等。
年輕患者的手術成功率通常較高，因為他們的眼部肌肉和神經系統較為靈活，恢復能力強。
而年齡較大的患者，尤其是那些已經接受過多次手術的患者，手術的難度和風險會增加，因為眼部肌肉可能因為之前的手術而變得較為僵硬或受損。

其次，斜視手術失敗的原因也相當多樣。
常見的原因包括：
1. 術後恢復不良：手術後的恢復過程中，眼部肌肉可能未能如預期般癒合，導致眼位不穩定。

2. 斜視類型的變化：隨著年齡增長，斜視的類型可能會改變，這可能需要不同的手術策略。

3. 視覺功能的問題：如果患者有弱視或其他視覺功能障礙，這可能會影響手術的效果。

4. 手術技術的限制：每次手術都有其技術上的挑戰，尤其是在已經進行過多次手術的患者身上，可能會因為組織的改變而導致手術效果不如預期。

5. 患者的配合度：術後的護理和遵循醫生的建議對於手術的成功至關重要，若患者未能遵循，可能會影響恢復效果。

因此，對於是否再次進行斜視手術，建議患者應該與專業的眼科醫師進行詳細的討論，進行全面的眼部檢查和評估。
醫師會根據患者的具體情況，提供個性化的建議，包括是否適合再次手術，或是其他可能的治療選擇，如視覺訓練或肉毒桿菌注射等。

總結來說，斜視手術可以重複進行，但需謹慎評估。
每位患者的情況都不同，醫師的專業評估和建議是決定是否再次手術的關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地理解斜視手術的可行性及其背後的考量。
若有進一步的疑問，建議您尋求專業醫療機構的意見。