舌頭易破的原因及解決方法-耳鼻喉科

舌頭易破？

醫師您好：
最近舌頭和口腔常會破
尤其是舌頭，一處未好又破一處
一開始認為是工作壓力大
可是兩周下來
我舌頭最高紀錄同時有四處破
多數好發在舌下和舌緣
就算多喝果汁、補充維他命C也難有改善
這是我第一次有此問題

本人生活作息正常，每天也睡近7小時
不煙、不藥、不酒、不嫖…(除了長期乾癬症)
我擔心是否可能有其他疾痛
請給我一些意見，謝謝

阿興，20~29歲男性，詢問日期：2006/05/18

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.治療方法.1.可來門診由醫師用AgNo3點在發炎處.2.或使用Kenalog藥膏.提供一文供您參考
┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科醫藥電子報 ■　 ── 2000/07/08 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師
└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
每週六出刊電子報，本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【「嘴破」吃四方】

應該是「嘴闊吃四方」才對吧！不過即然我們今天的
主題是「嘴破」，就辜且借用這句俚語了。在耳鼻喉門診
裡常遇到這類病患，老老少少各個階層都有。雖然只是小
小的嘴破，卻也會造成病患不小的困擾；同樣地，也別輕
忽這看似無礙的嘴破，裡頭也是有好些需謹慎地鑑別診斷
的疾病的。以下就是耳鼻喉門診幾個常見的嘴破疾病介紹
，有水痘、手足口症、庖疹式咽峽炎、庖疹性口腔齒齦炎
、唇庖疹、復發性口腔潰瘍，其中只有前二者（水痘、手
足口症）還會另在患者身上出現皮膚疹，是為快速鑑別診
斷，。

◎水痘：

病原體為水痘。要診斷出水痘的挑戰度並不高，因水
痘有一特色即在同一時間可以看到在同一部位有不同皮膚
疹（紅斑、丘疹、水泡、膿庖等）的表現。患者會抱怨有
搔癢感但不會疼痛，皮膚疹多集中在軀幹，到肩部、臉部
乃至四肢都有。

◎手足口症：

病原體為腸病毒群中的 A、 B 族克沙奇病毒（ A4、
A5、A9、A10、A16；B2、B5 ）較常見，駭人的腸病毒 71
型倒是少見。故名司義，其皮膚疹分布在口腔粘膜、手腳
之末端，會有微癢或痛之感，甚至常因口腔潰瘍而無法進
食。

◎庖疹性齒齦口腔炎：

病毒體故名司義為庖疹病毒。潰瘍多在口腔前半部，
牙齦紅腫一碰即流血的現象很常見，且口腔常有惡息味是
其特色。另若病童有異位性皮膚炎者，須格外注意可會併
發「庖疹性濕疹」致細菌性感染，報告中有 1 ～ 9% 的
死亡率。

◎庖疹式咽峽炎：

此症雖名為「庖疹」式咽峽炎，事實上致病原和庖疹
病毒無關，其病原體乃腸病毒群中的 A 族克沙奇病毒（
type1 ～ 10、16、22 ）。潰瘍多在口腔後半部，不會有
牙齦紅腫一碰即流血的現象，且口腔不會有惡臭為其特色
，恰恰和上述的庖疹性齒齦口腔炎相反，可作為快速鑑別
診斷。在門診有時我也只是直名咽峽炎，避免造成家屬恐
慌。病名又是「庖疹」式的、病原體又是「腸病毒」的，
常引來無謂的紛爭。

◎復發性口腔潰瘍：

無特殊病原體。談了好半天，這才是此篇的主題，此
症才是真正俗語所謂的「嘴破」。相信不少人有此經驗，
在口腔、軟硬顎或唇部出現大小不一、微痛的黃白色凹陷
。若不去特別治療的話，有時甚至拖至 2 星期才自癒。
此症通常會不定期地復發，初期會有自覺性的微痛或灼熱
感，但又不致嚴重如單純庖疹般出現全身性不適感。不少
病患甚至「久病成良醫」，能夠預知自已可能明後天會在
那個部位出現病變。先是出現一紅色丘疹，而後表皮會腐
蝕然後產生潰瘍。接著此潰瘍會漸漸擴大，疼痛加劇，病
患開始抱怨影響其進食、睡眠、情緒和說話等。經過 7
～ 10 天後，潰瘍會慢慢癒合，不會留下任何疤痕，受傷
的粘膜完好如初。

究此病發生的原因，在門診常見到如學生遇到考試、
生意人週轉頭寸時或個性緊張的老人家等發作此症，可見
病患在緊張、壓力或焦慮時容易發作。也常見有家族傾向
，一家老少相偕就診，女性病患亦可見和生理週期有關者
。至於常被病患詢問是否和維他命缺乏有關？蓋現今社會
富裕，民眾甚至往往營養過剩，故維他命缺乏論調較難自
圓其說。至今咸認應以精神壓力等因素導致免疫功能改變
，而產生自體免疫病變來解釋。下表是復發性口腔潰瘍的
分類和治療方式。

輕型重型庖疹型
數目 1～5 1～10 >50
大小 <1公分 1～3公分不一定
位置非角化口腔黏膜非角化口腔黏膜和軟、咽喉全口都有
病變時間 4～14天 <6週不一定
結疤不會可能會不一定
發生率最高次之最低
治療局部類固醇藥膏或可加用口服類固醇藥劑必加用口服類固醇藥劑

回覆日期：2006/05/18
資料來源：台灣e院 - 舌頭易破

彙整補充說明

舌頭易破的原因可能涉及多種因素，包括生活習慣、心理壓力、免疫系統狀況以及飲食習慣等。
根據您的描述，您最近經歷了舌頭和口腔的多處潰瘍，這可能與以下幾個因素有關：
1. 壓力與情緒因素：工作壓力大可能會影響身體的免疫系統，導致口腔潰瘍的發生。
許多患者在面對壓力時，會出現口腔潰瘍的情況，這是因為壓力可能會導致身體的免疫功能下降，從而使得潰瘍更容易發生。

2. 飲食習慣：雖然您提到有多喝果汁和補充維他命C，但某些食物（如辛辣、酸性或過於熱的食物）可能會刺激口腔，導致潰瘍的發生。
建議您觀察自己的飲食，避免可能引發潰瘍的食物。

3. 免疫系統狀況：長期的乾癬症可能會影響您的免疫系統，這可能使您更容易出現口腔潰瘍。
免疫系統的異常可能導致身體對自身組織的攻擊，進而引發潰瘍。

4. 維他命缺乏：雖然您已經在補充維他命C，但維他命B群（特別是B12）和鐵的缺乏也可能導致口腔潰瘍。
建議您可以考慮增加這些營養素的攝取，並且可以透過飲食或補充劑來達成。

5. 口腔衛生：不良的口腔衛生習慣也可能導致潰瘍的發生。
保持良好的口腔衛生，定期刷牙和使用漱口水，可以減少細菌感染的風險。

針對您的情況，以下是一些建議的解決方法：
- 尋求醫療幫助：由於您已經持續兩周出現潰瘍，建議您尋求耳鼻喉科或口腔科醫師的專業評估，排除其他潛在的疾病，如自體免疫疾病或感染等。

- 使用局部藥物：醫師可能會建議使用局部類固醇藥膏（如Kenalog）來減輕炎症和疼痛，或使用AgNO3點在潰瘍處以促進癒合。

- 調整飲食：避免辛辣、酸性及過熱的食物，增加富含維他命B群和鐵的食物，如紅肉、魚類、豆類、綠葉蔬菜等。

- 壓力管理：考慮進行壓力管理，如運動、冥想或其他放鬆技巧，這有助於改善心理狀態，進而減少潰瘍的發生。

- 定期檢查：如果潰瘍持續不癒或頻繁復發，建議定期回診，並與醫師討論可能的進一步檢查或治療方案。

總之，舌頭和口腔潰瘍的問題需要綜合考量多方面的因素，透過適當的醫療評估和生活方式的調整，通常可以有效改善症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！