腦血管疾病患者做螢光眼底攝影的風險評估-眼科

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請問有腦血管疾病的患者,做螢光眼底攝影的風險?


張醫師:您好!我母親今年75歲,飯前血糖值140左右,日前無預警的突然右眼一片漆黑看不見,經初步檢查,醫師說有黃班部出血,並建議要做螢光眼底攝影,並且拿出一份列有風險告知的同意書要我簽字,我看到裡面有寫到如果有腦血管疾病的患者,風險會更高,我就請問醫師,我母親剛好有腦部血管硬化狹窄的病史,到底適不適合做,他也不置可否,只說要病人自己決定,我並沒有這方面的專業,如何衡量?隔天我問了該醫院專門做這攝影的小姐,她對我說,她做過的病人曾有休克的例子,國外甚至是有死亡的案例,因為她不是醫師,不能隨便講話,只能要病人自己衡量得失.星期二(10/17)以前要答覆她,害我不知如何是好,一方面怕母親的眼病因為沒有檢查找出原因徹底治療而惡化(醫院給我的資料是說,眼底攝影是唯一檢查方式), 一方面又恐有腦血管疾病史的她在檢查時遇到什麼麻煩事,甚至危害生命,我看到您有關黃班部的病變是專家,不知您是否可以給我一點意見,(1)真的沒有其他替代性檢查了嗎?(2)真的對有腦血管疾病的人風險特大嗎?讓我能再星期二前回覆醫院到底要不要做該項檢查,謝謝您!


小雲,20~29歲女性,詢問日期:2006/10/14

張延瑞 醫師回覆-眼科


其實,做血管攝影造成的併發症非常非常低,即使有動脈硬化的病人也是,但也的確有發生併發症的案例。
在黃斑出血的病人,螢光攝影是最好的診斷工具,如果沒有過敏史,還是建議檢查,只是要有醫師在附近以應付突發狀況。


回覆日期:2006/10/14

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解螢光眼底攝影的目的及其風險。
螢光眼底攝影是一種重要的檢查方法,主要用於評估眼底血管的健康狀況,特別是在黃斑部出血等情況下,能夠提供關鍵的診斷資訊。
這項檢查能夠幫助醫師了解眼部微循環的狀況,並且對於診斷及治療方案的制定至關重要。

1. 替代性檢查的選擇:雖然螢光眼底攝影是評估眼底血管狀況的金標準,但在某些情況下,可能還有其他檢查方法可以考慮。
例如,OCT(光學相干斷層掃描)可以提供眼底結構的詳細影像,雖然它無法像螢光眼底攝影那樣直接評估血流情況,但對於某些眼病的診斷仍然非常有用。
若醫師認為OCT能夠提供足夠的資訊,則可以考慮這項檢查。

2. 腦血管疾病患者的風險:對於有腦血管疾病病史的患者,螢光眼底攝影的風險確實相對較高。
主要的風險來自於使用的顯影劑,可能會引起過敏反應,甚至在極少數情況下導致休克或其他嚴重的併發症。
這些風險在有腦血管疾病的患者中,因為血管的狀況可能較為脆弱,因此需要特別謹慎。
儘管如此,這些併發症的發生率相對較低,且大多數患者在檢查後並不會出現問題。

在做出決定時,建議您考慮以下幾點:
- 醫師的專業意見:與主治醫師進一步討論,了解他們對您母親具體情況的評估,並詢問是否有其他檢查選擇。

- 過敏史:如果您母親有顯影劑過敏的歷史,這將是需要特別注意的因素。

- 醫療環境的準備:確保檢查時有合適的醫療人員在場,以應對任何突發狀況。

總結來說,螢光眼底攝影對於診斷眼底疾病非常重要,但對於有腦血管疾病的患者,風險確實存在。
您可以根據醫師的建議、母親的健康狀況及過敏史,來做出最合適的決定。
如果仍然感到不安,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,祝您母親早日康復!

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