腦血管疾病患者做螢光眼底攝影的風險評估-眼科

請問有腦血管疾病的患者,做螢光眼底攝影的風險？

張醫師:
您好!我母親今年75歲,飯前血糖值140左右,日前無預警的突然右眼一片漆黑看不見,經初步檢查,醫師說有黃班部出血,並建議要做螢光眼底攝影,並且拿出一份列有風險告知的同意書要我簽字,我看到裡面有寫到如果有腦血管疾病的患者,風險會更高,我就請問醫師,我母親剛好有腦部血管硬化狹窄的病史,到底適不適合做,他也不置可否,只說要病人自己決定,我並沒有這方面的專業,如何衡量?隔天我問了該醫院專門做這攝影的小姐,她對我說,她做過的病人曾有休克的例子,國外甚至是有死亡的案例,因為她不是醫師,不能隨便講話,只能要病人自己衡量得失.星期二(10/17)以前要答覆她,害我不知如何是好,一方面怕母親的眼病因為沒有檢查找出原因徹底治療而惡化(醫院給我的資料是說,眼底攝影是唯一檢查方式), 一方面又恐有腦血管疾病史的她在檢查時遇到什麼麻煩事,甚至危害生命,我看到您有關黃班部的病變是專家,不知您是否可以給我一點意見,(1)真的沒有其他替代性檢查了嗎?(2)真的對有腦血管疾病的人風險特大嗎?讓我能再星期二前回覆醫院到底要不要做該項檢查,謝謝您!

小雲，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/14

張延瑞醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院 陽明院區眼科主任

其實，做血管攝影造成的併發症非常非常低，即使有動脈硬化的病人也是，但也的確有發生併發症的案例。在黃斑出血的病人，螢光攝影是最好的診斷工具，如果沒有過敏史，還是建議檢查，只是要有醫師在附近以應付突發狀況。

回覆日期：2006/10/14
資料來源：台灣e院 - 請問有腦血管疾病的患者,做螢光眼底攝影的風險

彙整補充說明

在面對您母親的情況時，首先要理解螢光眼底攝影的目的及其潛在風險。
螢光眼底攝影是一種重要的檢查方法，主要用於評估眼底的血管狀況，特別是對於黃斑部出血等病變的診斷。
這項檢查能夠提供關於眼部微循環的詳細資訊，幫助醫生確定病因並制定相應的治療計畫。

針對您的問題，我將分別回答：
1. 是否有其他替代性檢查？

雖然螢光眼底攝影是評估眼底病變的金標準，但在某些情況下，其他檢查如光學相干斷層掃描（OCT）或眼底超音波也可以提供有用的資訊。
OCT能夠詳細觀察視網膜的結構，並且對於某些病變的檢測也相當有效。
然而，對於黃斑部出血的具體情況，螢光眼底攝影仍然是最直接且有效的檢查方式。
如果醫生已經建議進行這項檢查，通常是因為他們認為這是最能解決當前問題的方法。

2. 對於有腦血管疾病的患者，風險是否特大？

確實，對於有腦血管疾病史的患者，進行螢光眼底攝影時的風險會相對較高。
這主要是因為在檢查過程中需要注射顯影劑，這可能會引發過敏反應或其他不良反應，尤其是對於已經有血管問題的患者。
儘管這些風險相對少見，但仍需謹慎考量。
根據文獻，確實有報告提到在極少數情況下，患者可能會出現休克或其他嚴重反應。
因此，建議在進行檢查時，應有醫療人員在場以應對突發狀況。

在做出決定之前，建議您與主治醫師進一步討論，了解您母親的具體健康狀況以及進行檢查的必要性和風險。
如果醫生認為檢查是必要的，並且可以在安全的環境下進行，則可以考慮進行檢查。
若您仍然感到不安，可以要求醫生提供更多的資訊或考慮進行其他檢查方式。

最後，無論您做出什麼決定，請確保您母親在檢查前後都能獲得充分的醫療支持，並隨時注意她的身體反應。
如果有任何不適，應立即告知醫療人員。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您母親早日康復。