避孕藥引起的副作用及月經異常：如何判斷和處理？-婦產科

這樣是正常現象嗎?？

醫生你好，我吃避孕藥迄今有一個多月，之前剛開始服用時一開始會有胸部變大、噁心等症狀，害我還以為避孕失敗懷孕了。後來經期在還沒服完21天時就來了，而且經血量是先少後多，很奇怪，這是荷爾蒙的關係嗎?兩個週期之間是我的月經，我在月經來的第八天有性行為，未戴套內射，這應該是安全期吧?第二週期服用到第9天時就一直腹脹、打嗝、便祕，這種狀況持續一個星期左右，到第16天才慢慢結束。而服用到第18天時，早上起來開始頻尿，小便會有點不舒服的感覺，不過後來擦藥膏後已好轉很多。但是當天因頻尿如廁時發現內褲上有一點血，很像經血，又好像不是，是帶點透明的咖啡色，小解時都會沾到一點血絲。而且這種情形只發生一天，當天晚上就沒了，這是月經嗎?還是人家說的點狀或突破性出血?以上這些腹脹、打嗝、便祕、頻尿和類似經血的東西，是懷孕的前兆嗎?還是避孕藥的影響?還是各有各的原因?我很怕，如果服避孕藥算安全期都還會懷孕，那我真的是要去撞牆了>"<麻煩醫生能為我解答。
PS.另外請教醫生一個問題，我做一個假設，和我上述的日期無關喔~如果1日服完這個週期最後一顆，2日月經來，7日結束，那下一週期我是要停七天在9日吃還是在月經第五天也就是6日吃啊?這兩個時間點服藥的效果會一樣嗎?哪個比較好?比較不好的那個時間點其藥效會差很多嗎?
很抱歉問了麼多麻煩的問題，先在這裡向繁忙的醫生說聲對不起。不過我真的很怕很緊張，懇請醫生能為我說明，謝謝。

馨，30~39歲女性，詢問日期：2007/03/20

林昭沛醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：晨芳婦產科診所婦產科主治醫師

1.應該是尚未適應避孕藥的緣故。
2.應該不是月經，是不規則點狀出血。
3.應該是避孕藥的副作用。
4.6日吃，效果較佳。
5.建議換劑量低一點的避孕藥，一般而言，低劑量避孕藥即有效果，而高劑量往往作為治療痛經或事後避孕藥使用。

回覆日期：2007/03/20
資料來源：台灣e院 - 這樣是正常現象嗎?

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的問題。
您提到的症狀和情況確實是許多女性在開始服用避孕藥時可能會遇到的，這些都是與荷爾蒙變化有關的副作用。

首先，您提到的胸部變大和噁心等症狀，這些都是避孕藥常見的副作用，因為避孕藥通常含有雌激素和孕激素，這些荷爾蒙的變化會影響身體的各個系統。
這些副作用通常在服用幾個月後會逐漸減輕，因為身體會逐漸適應這些荷爾蒙的變化。

關於您的月經問題，您提到在服用避孕藥的過程中出現了不規則的出血，這可能是所謂的「突破性出血」，這是一種常見的現象，尤其是在剛開始服用避孕藥的初期。
這種出血通常不是月經，而是由於荷爾蒙水平的變化所引起的，可能會出現少量的咖啡色分泌物，這是正常的。
若這種情況持續超過幾個月，建議您尋求醫生的建議。

至於您提到的安全期問題，避孕藥的效果通常在連續服用七天後會達到最佳效果，因此在您月經來的第八天進行性行為時，若您已經持續服用避孕藥超過七天，那麼懷孕的風險是相對較低的。
然而，避孕藥並不是百分之百有效的，仍然有小概率的懷孕風險。

您提到的腹脹、打嗝和便秘等症狀，這些也可能是避孕藥的副作用，因為荷爾蒙的變化會影響消化系統。
頻尿和小便不適的情況，可能與其他因素有關，如尿道感染等，建議若症狀持續或加重，應該儘快就醫檢查。

至於您提到的服藥時間問題，正確的做法是，在月經結束後的第5天開始服用新一包避孕藥，這樣可以確保避孕效果的持續性。
如果您在月經來的第8天才開始服用，雖然仍然可以達到避孕效果，但可能會影響到您的生理週期，建議遵循醫生的指示。

最後，若您對避孕藥的副作用或月經異常感到擔憂，建議您定期回診，與醫生討論您的情況，必要時可以考慮更換劑量較低的避孕藥，這樣可能會減少副作用的發生。
希望這些資訊能幫助您更好地理解避孕藥的使用及其影響，並減少您的焦慮。
若有任何疑問，隨時可以向醫療專業人員詢問。