脂漏性皮膚炎：如何有效控制過度出油及使用抗黴菌藥？-皮膚科

脂漏性皮膚炎？

醫師您好
我有脂漏性皮膚炎(主要是臉部)已經好幾年了
一直以來"幾乎"沒有完全正常過(除了有ㄧ次比較嚴重醫師除了外用另外開了piprinhydrinate ,tranzanshow,prednisolone內服，服藥後幾天完全恢復正常人皮膚外觀)
只是病情的嚴重性改變而已
醫生說的不吃油炸刺激性食物我完全做到，並且偶而運動，但是作息是我不可抗拒的因素，這幾年也看過很多醫師，但是治療總僅限於治療，而且基本上效果大部分沒有非常顯著，而且幾天沒擦藥就再發
我知道現在認為和皮屑芽孢菌可能相關，看了些皮膚科教科書甚至查paper，我偶而會用海倫仙度絲以及ketoshine shampoo"洗臉"，效果似乎還算有，但是讓我想起之前看過位醫生，他那時開的外用藥我查過是抗黴菌的藥，記得藥效似乎還不錯，
我想請教醫師幾個問題:
1.
我皮膚非常油，不管是否剛洗完臉(而且我洗完臉會擦乳液)，只要1小時多就可以感受到臉上明顯油光且用吸油面紙會吸的滿滿的油，每天都會用好幾張吸油面紙(但我飲食完全不油膩..)，除了isotretinoine外(此藥似乎不是長久之道)，是否有其他方法(含藥物)可以有效改善過度出油情形?(我一天頂多洗ㄧ次臉，因為我脂漏型皮膚很脆弱敏感)
2.
外用的抗黴菌藥，醫師您是否曾用於看起來無明顯黴菌感染，針對脂漏型皮膚炎的患者呢?若有，是哪些藥物，您對此藥物的看法為何?
很不好意思問醫師您這麼多問題
實在是因為我很心灰意冷，因為一直都沒辦法好好控制病情，而且護理很麻煩，臉常紅紅癢癢，心情很難快樂起來....非常感謝醫師您的解答!~~

小~，20~29歲男性，詢問日期：2007/05/15

江玉嬌醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：江皮膚科診所皮膚科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
脂漏性皮膚炎與油脂分泌量有關，一般與生活作習不正常、飲食油膩及情緒壓力大有關，油脂過多時，油脂本身會刺激皮膚發炎，引起脂漏性皮膚炎，有時細菌黴菌容易滋生，加重皮膚炎。
治療以減少油脂分泌與衍生的問題加以治療，常常清洗可減少油脂堆積在皮膚上，然而皮膚泛紅發炎時期，反而暫時不要太過清洗，有時確實需要用抗黴菌藥塗抹。
保養品的選擇也需要注意，盡量以抗發炎、清爽的面霜為主。

回覆日期：2007/05/15
資料來源：台灣e院 - 脂漏性皮膚炎

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的困擾。
脂漏性皮膚炎確實是一個頗具挑戰性的皮膚問題，尤其是在面對過度出油和反覆發作的情況下。
以下是針對您的問題的回答與建議。

1. 控制過度出油的建議
首先，脂漏性皮膚炎的患者通常會面臨油脂分泌過多的問題，這可能與皮脂腺的活性有關。
除了使用口服藥物如異維A酸（isotretinoin）外，還有其他方法可以考慮：
- 使用控油產品：選擇含有水楊酸、硫磺或茶樹油等成分的護膚品，這些成分能幫助調節油脂分泌，並具有抗菌和抗發炎的效果。
水楊酸能夠幫助去除多餘的角質，保持毛孔暢通。

- 定期去角質：每週進行1-2次的溫和去角質，可以幫助去除死皮細胞，減少毛孔堵塞，從而減少油脂堆積。

- 選擇合適的保養品：使用輕質、無油配方的保濕產品，避免使用過於厚重的乳霜，這樣可以減少油光的產生。

- 調整洗臉頻率：雖然您提到因為皮膚敏感一天只洗一次臉，但如果感覺油脂過多，可以考慮在白天使用溫和的清潔產品進行二次清潔，尤其是在運動後或出汗後。

- 飲食與生活習慣：雖然您已經避免油炸食物，但建議您也可以增加攝取富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚類、亞麻仁油等），這有助於減少皮膚的炎症反應。

2. 使用抗黴菌藥物的考量
針對抗黴菌藥物的使用，脂漏性皮膚炎的發病機制與皮屑芽孢菌（Malassezia）有關，因此在某些情況下，即使沒有明顯的黴菌感染，使用抗黴菌藥物仍然是合理的選擇。
常見的外用抗黴菌藥物包括：
- 克霉唑（Clotrimazole）
- 酮康唑（Ketoconazole）
- 咪康唑（Miconazole）
這些藥物能有效抑制皮屑芽孢菌的生長，減少皮膚的炎症反應。
使用這些藥物時，建議遵循醫師的指示，並注意觀察皮膚的反應，若出現過敏或不適，應立即停用並諮詢醫師。

心理與情緒的支持
最後，長期面對皮膚問題可能會對心理健康造成影響，建議您尋求心理支持或與朋友、家人分享您的感受，這樣可以減輕焦慮和壓力。
此外，保持良好的作息和適度的運動也有助於改善整體的身心健康。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題或需要進一步的諮詢，隨時歡迎您再與我聯繫。
祝您早日改善皮膚狀況，恢復自信！