脂漏性皮膚炎:如何有效控制過度出油及使用抗黴菌藥?-皮膚科

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脂漏性皮膚炎?


醫師您好我有脂漏性皮膚炎(主要是臉部)已經好幾年了一直以來"幾乎"沒有完全正常過(除了有ㄧ次比較嚴重醫師除了外用另外開了piprinhydrinate ,tranzanshow,prednisolone內服,服藥後幾天完全恢復正常人皮膚外觀)只是病情的嚴重性改變而已醫生說的不吃油炸刺激性食物我完全做到,並且偶而運動,但是作息是我不可抗拒的因素,這幾年也看過很多醫師,但是治療總僅限於治療,而且基本上效果大部分沒有非常顯著,而且幾天沒擦藥就再發我知道現在認為和皮屑芽孢菌可能相關,看了些皮膚科教科書甚至查paper,我偶而會用海倫仙度絲以及ketoshine shampoo"洗臉",效果似乎還算有,但是讓我想起之前看過位醫生,他那時開的外用藥我查過是抗黴菌的藥,記得藥效似乎還不錯,我想請教醫師幾個問題:1.我皮膚非常油,不管是否剛洗完臉(而且我洗完臉會擦乳液),只要1小時多就可以感受到臉上明顯油光且用吸油面紙會吸的滿滿的油,每天都會用好幾張吸油面紙(但我飲食完全不油膩..),除了isotretinoine外(此藥似乎不是長久之道),是否有其他方法(含藥物)可以有效改善過度出油情形?(我一天頂多洗ㄧ次臉,因為我脂漏型皮膚很脆弱敏感)2.外用的抗黴菌藥,醫師您是否曾用於看起來無明顯黴菌感染,針對脂漏型皮膚炎的患者呢?若有,是哪些藥物,您對此藥物的看法為何?很不好意思問醫師您這麼多問題實在是因為我很心灰意冷,因為一直都沒辦法好好控制病情,而且護理很麻煩,臉常紅紅癢癢,心情很難快樂起來....非常感謝醫師您的解答!~~


小~,20~29歲男性,詢問日期:2007/05/15

江玉嬌 醫師回覆-皮膚科


您好:回覆您的問題。
脂漏性皮膚炎與油脂分泌量有關,一般與生活作習不正常、飲食油膩及情緒壓力大有關,油脂過多時,油脂本身會刺激皮膚發炎,引起脂漏性皮膚炎,有時細菌黴菌容易滋生,加重皮膚炎。
治療以減少油脂分泌與衍生的問題加以治療,常常清洗可減少油脂堆積在皮膚上,然而皮膚泛紅發炎時期,反而暫時不要太過清洗,有時確實需要用抗黴菌藥塗抹。
保養品的選擇也需要注意,盡量以抗發炎、清爽的面霜為主。


回覆日期:2007/05/15

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷與困擾,脂漏性皮膚炎確實是一個讓人感到沮喪的問題,尤其是當它影響到生活品質時。
針對您的問題,我將分別回答並提供一些建議。


1. 控制過度出油的建議
脂漏性皮膚炎的特徵之一就是皮脂腺的過度活躍,導致皮膚油光滿面。
雖然您已經避免油膩食物,但生活作息、壓力等因素也會影響皮脂分泌。
以下是一些可能的改善方法:
- 使用控油產品:選擇含有水楊酸、硫磺或茶樹油的潔面產品,這些成分有助於控制油脂分泌並減少毛孔堵塞。
建議選擇無香料、無刺激性的產品,以減少對敏感肌膚的刺激。

- 定期去角質:每週進行1-2次的溫和去角質,可以幫助去除死皮細胞,減少毛孔堵塞,從而減少油脂的堆積。

- 使用控油乳液:選擇輕盈的保濕乳液,避免使用過於油膩的產品。
可以考慮含有控油成分的產品,如尼古丁酸或水楊酸。

- 保持良好的生活習慣:儘量保持規律的作息,避免熬夜,並適度運動以促進血液循環,這些都有助於改善皮膚狀況。


2. 使用抗黴菌藥物的考量
針對脂漏性皮膚炎,抗黴菌藥物的使用確實是有其道理的,因為皮屑芽孢菌(Malassezia)與此病症有密切關聯。
即使在沒有明顯黴菌感染的情況下,使用抗黴菌藥物仍然可以幫助控制病情。
以下是一些常用的抗黴菌藥物:
- 酮康唑(Ketoconazole):這是一種常見的抗黴菌藥物,通常以洗髮精或乳膏的形式使用。
它能有效減少皮膚表面的黴菌數量,並有助於減少炎症。

- 克霉唑(Clotrimazole):這也是一種廣泛使用的抗黴菌藥物,適合用於局部治療。

- 咪唑類藥物:如伊曲康唑(Itraconazole)等,這些藥物通常用於更嚴重的情況,需在醫師指導下使用。

在使用抗黴菌藥物時,建議持續使用一段時間,即使症狀有所改善,也不要過早停藥,以避免復發。


心理與情緒的管理
除了以上的治療方法,心理與情緒的管理也非常重要。
長期的皮膚問題可能會影響到您的情緒與自信心,建議您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他有相似經歷的人交流,這樣可以減輕心理負擔。


結語
脂漏性皮膚炎的治療需要耐心與持續的努力,建議您與皮膚科醫師保持良好的溝通,定期回診,根據病情調整治療方案。
希望以上的建議能對您有所幫助,祝您早日改善皮膚狀況,恢復自信!

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郭峰昇 醫師回覆-皮膚科
持續服藥一陣子應該會有改善,請勿斷斷續續。已經有一些較新的藥物可以控制脂漏性皮膚炎,而沒有類固醇的副作用,可以嘗試看看。

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沒有看到皮膚真實狀況,無法就這樣給個答覆,抱歉。

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吳育欣 醫師回覆-皮膚科
有可能是戒類固醇過渡期正常反應。沒有實際看到病灶無法確定,如果很困擾,請盡速就醫。

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