割包皮是否必要？圖片解釋-泌尿科

李懿倫 醫師回覆-泌尿科

一、甚麼是包皮？
包皮是在解剖結構上，整個陰莖之皮膚從龜頭後緣的冠狀溝起，向前延伸而覆蓋住龜頭的皮膚即稱為包皮。
包皮的特點是鬆弛且具有很好的伸縮性，給予陰莖體足夠的膨脹空間。

二、在醫學上怎樣算包皮過長?若無法將包皮往下拉到可以看見龜頭的情形，一般新生兒及嬰兒都無法往下拉，這是正常的現象，但是到了3-4歲大約有百分之九十的幼兒都很容易能往下拉，只有少部分需要再長大一點才能容易往下拉；但是如果過了青春期包皮仍拉不下來則為完全包莖，可能需要手術。

三、包皮有何功用？
答：在蠻荒時代，包皮是用以保護龜頭的，自從人類有了衣服，包皮似乎成了多餘而累贅的東西。
其實它還是些重要的價值，保有它，不一定是弊多於利的。
例如：現代嬰幼兒在兩三歲前大多包尿布以方便照顧，如果沒有包皮保護，尿道口便時時與尿布磨擦，結果可能造成尿道口因摩擦結疤而狹窄。
若新生兒發現尿道下製甚至包皮可拿來作尿道重建手術。
而成年時鬆馳且富彈性的包皮利於陰莖體自由滑動，可以減少性交或自慰時因磨擦所造成的疼痛或傷害。

四、甚麼情況須要做包皮割除手術？
答：包皮可以分成幾種狀況: a.包皮前端的開口很小,向後推也看不到龜頭的,甚至小便時會像吹氣球一樣的,小雞雞前面鼓起來然後才有尿液從前面小洞排出的,應儘早處理包皮 b.將包皮慢慢向後推可以將龜頭完全露出，不會覺得很緊或是沾黏的，清洗時可以清潔龜頭冠狀溝的可以觀察,不見得要割。
c.包皮向後推可以看到部分龜頭, 但覺得很緊或是沾黏，清洗時無法清潔龜頭冠狀溝的,或是有包皮垢堆積的割掉包皮比較乾淨,但沒有時間急迫性。
其他像一年內二次以上包皮龜頭發炎及嵌頓性包莖，陰莖勃起時，有一約束環夾住龜頭，造成龜頭及包皮水腫者，均較須要實施割包皮的手術。
不過若有包埋式陰莖、尿道下裂及易出血體質則不適合手術。

五、如何正確清潔包皮？
基本上，說要如何照顧包皮是多餘的。
頂多是洗澡時以清水沖洗開口附近，減少因尿漬積留引起之包皮前端紅腫；並稍微注意解尿時是否有異常狀況，是否有發炎即可。
若是成人將包皮拉至龜頭後方以清潔包皮內部，減少包皮垢的堆積是必要的。

六、什麼是包皮垢？
在包皮還不容易往下拉時，包皮與龜頭間常會有包皮垢產生，有些垢還成為珍珠形，這些包皮垢並不影響健康，不要勉強拉下包皮清潔，因為太用力拉下包皮不但甚痛且會因受傷而留下疤痕。
需要割包皮的情況只有到了十歲以上包皮還不容易往下拉，且小便時包皮內會形成氣球型膨脹，或包皮太緊不易清潔而常導致尿道炎，或包皮沾粘在龜頭上而拉不下時才有割包皮的需要。

七、割包皮的好處？
綜合過去的研究顯示，較有定論的包括割包皮可以降低陰莖癌、配偶子宮頸癌的機會，同時有些預防泌尿系統細菌感染的效果，但是不能減少得性病的機會。
至於是否可增強性功能，減少早洩，使陰莖發育較好，小學割或是新生兒時割較好，則尚未有定論。
不過在手術時機上，能接受局部麻醉實施手術是不錯的時機。
醫師的建議最後我們建議，充分了解家中男孩割包皮帶來的好處與壞處，充分與醫師討論手術的適應正及術後可能併發症，如疼痛、出血、陰莖暫時腫脹…等，因為很多民眾的觀點及期待和實際醫學上的考慮不同，與醫師溝通後再來決定要不要來割包皮。