關於灰指甲外用藥的問題？
醫生您好:我想請問你，我的左邊大姆指有灰指甲，不過醫生說應該是初期，只有一小塊地方，有指甲變厚，屑狀的現象，其他的地方有略黃的感覺。
醫生給我擦外用藥，Ketaconazole cream。
我想請問的是在擦這種藥的時候，是要把指甲的表面(也就是我們看到的黃黃的指甲面) 用有挫刀磨一磨，破壞它的光滑面，然後再擦上去嗎?這種外用藥的效果如何呢? 另外，我在網路上看到其他人談到的另外一種外用藥，樂指利，它是不是不用用挫刀磨指甲面，只要擦上去即可呢? 那它的效果會不會比Ketaconazole cream效果來得好呀?除此之外，我還有一個問題，因為我的左腳有長疣耶，目前用液態氮治療中，如果我用挫刀磨掉大姆指的指甲面，會不會讓疣病毒有機會跑到我的大姆指指甲裡面呀?? 所以目前我只有將大姆指剪短，把外用藥擦在整個大姆指的表面，這樣會有效果嗎? 謝謝您的回覆~
Lily，20~29歲女性，詢問日期：2007/12/22
江哲恩 醫師回覆-皮膚科
塗藥前先把指甲用銼刀磨磨，在塗上藥物，傳統的外用藥物效果比較不好，目前已知最有效的藥物是樂指利，但他需要自費約2700元，等疣治好後再磨比較好。
祝平安耶穌愛你
回覆日期：2007/12/22
彙整補充說明
灰指甲（醫學上稱為甲癬）是由真菌感染引起的，常見的症狀包括指甲變色、變厚、脆弱及剝落。
針對您提到的使用外用藥物的問題，以下是一些建議和說明。
首先，關於使用Ketoconazole cream的問題，這是一種常見的抗真菌藥物，主要用於治療由真菌引起的皮膚感染。
使用這類外用藥物時，通常建議在塗抹之前，先將指甲表面輕輕磨光，這樣可以去除表面的角質層，讓藥物更容易滲透到指甲內部，從而提高療效。
這種方法在某些情況下是有效的，特別是當指甲變厚或有層狀結構時。
至於樂指利（也稱為優足達液劑），這是一種針對灰指甲的專用外用藥物，通常被認為是目前較為有效的治療選擇之一。
樂指利的使用方法相對簡單，通常不需要磨指甲，只需直接塗抹在患處即可。
這種藥物的作用機制是透過滲透指甲，直接攻擊真菌，因此在使用上相對方便。
在效果方面，樂指利的療效通常被認為優於傳統的外用抗真菌藥物，如Ketoconazole cream。
根據臨床研究，樂指利在治療灰指甲方面的成功率較高，尤其是對於指甲的深層感染。
當然，具體的療效還是會因個體差異而有所不同，因此建議在使用前與醫生討論，選擇最適合您的治療方案。
關於您提到的疣的問題，疣是由人類乳突病毒（HPV）引起的，通常不會直接影響到灰指甲的治療。
然而，若您在治療灰指甲時使用銼刀磨指甲，可能會造成皮膚破損，這樣有可能增加感染的風險，尤其是在有疣的情況下。
因此，建議您在進行任何操作之前，最好先與醫生或皮膚科專家討論，確保不會對您的健康造成影響。
最後，您提到的將大姆指剪短並塗抹外用藥物的做法是可行的。
雖然這樣的方式可能不如磨指甲後塗藥來得有效，但仍然可以幫助藥物在一定程度上發揮作用。
持續使用外用藥物並定期檢查指甲的變化是非常重要的，若症狀持續或惡化，建議儘早回診，尋求專業的醫療建議。
總結來說，灰指甲的治療需要耐心和持續的關注，選擇合適的外用藥物並正確使用是關鍵。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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