如何取得與使用吩坦尼穿皮貼片劑？-藥物

吩坦尼穿皮貼片劑（Durogesic)？

吩坦尼穿皮貼片劑（Durogesic）

請問:那裡可以取得或購買此種止痛劑? 可適用在長期慢性疼痛病人身上嗎?

Durogesic（Fentanyl TTS）是今年國內才上市的新藥物，但美國於1991年就已經上市，國內目前只有兩種劑量—每小時釋出25μg/ hr或50μg/hr，前者的止痛劑量約等於口服嗎啡每日劑量60~120毫克。其實它的主成分-Fentanyl在手術麻醉方面已使用了幾十年，因為它心血管及胃腸道方面的副作用比嗎啡少，所以早已取代嗎啡在手術上止痛的使用。而在癌痛控制方面，雖然它的止痛效果和嗎啡差不多，但便秘等副作用的比例卻顯著降低，可帶給病患較好的生活品質。

吩坦尼貼片利用特殊的劑型設計，得以穩定地釋出止痛主成份，而提供三天才需更換一片的方便性。貼的部位在前胸、後背、上臂及大腿皮膚平坦的部位，但要避開皮膚有受損的位置，同時要注意的是洗澡時不要泡太熱的水，注意不要把貼片弄掉了。若貼片因皮膚性質容易脫落時，可用輔助膠帶幫忙。它的缺點是第一天因血中濃度尚未達到有效止痛濃度，所以仍須補充原來止痛藥物。而優點是三天才需換一片，使用方法簡便，且副作用少。

這類止痛藥物因病患病情、體質及疼痛閥值等體性差異，而沒有標準劑量；在藥物交互作用方面，它不會和化學治療有衝突；但是併用酒精，鎮靜劑等中樞神經藥品會加重嗜睡作用，因此應避免開車和操作機器等活動。尤其高齡患者在剛使用數日內會有一些嗜睡、情緒不穩或錯亂的情形，但不久就會消失。

小茵，30~39歲女性，詢問日期：2009/04/13

林美麗醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

Dear 小茵：

你好！

依行政院衛生署管制藥品管理局公布之管制藥品管理條例之規定：
1.吩坦尼穿皮貼片劑（Durogesic）屬於二級管制藥品(依成癮性分類)。
2.二級管制藥品須經醫師診斷開立管制藥品專用處方箋方可領藥。
3.非癌症慢性頑固性疼痛病人如經醫師診斷需要使用時須向管制藥品管理局列報管理。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
藥劑科林美麗藥劑師敬覆

回覆日期：2009/04/13
資料來源：台灣e院 - 吩坦尼穿皮貼片劑（Durogesic)

彙整補充說明

吩坦尼穿皮貼片劑（Durogesic）是一種強效的止痛藥，主要成分為芬太尼（Fentanyl），屬於鴉片類藥物。
這種藥物在臨床上主要用於控制中度至重度的慢性疼痛，特別是癌症病人或其他需要長期止痛的患者。
由於其成癮性，吩坦尼貼片被列為二級管制藥品，因此在台灣的取得與使用受到嚴格的管制。

如何取得吩坦尼穿皮貼片劑？

1. 醫師處方：要取得吩坦尼穿皮貼片，患者必須先經過醫師的診斷，並由醫師開立專用的處方箋。
這是因為吩坦尼屬於管制藥品，必須在醫療專業人員的指導下使用。

2. 藥局領藥：持有醫師開立的處方箋後，患者可以前往合法的藥局領取藥物。
由於吩坦尼的特殊性，並非所有藥局都有存貨，建議在領藥前先確認藥局的庫存情況。

3. 長期使用的考量：對於長期慢性疼痛患者，醫師會根據患者的病情、體質及疼痛閥值等因素，來調整劑量。
患者在使用過程中，應定期回診，讓醫師評估療效及副作用，必要時調整用藥方案。

使用注意事項
1. 貼片的使用：吩坦尼貼片的使用方法相對簡單，貼片應貼於前胸、後背、上臂或大腿的平坦皮膚上，並避免貼在有傷口或皮膚受損的地方。
每片貼片的有效時間為三天，使用時需注意不要讓貼片脫落，若有脫落情況可用輔助膠帶固定。

2. 副作用：雖然吩坦尼的副作用相對於嗎啡較少，但仍可能出現嗜睡、情緒不穩、呼吸抑制等情況。
特別是高齡患者，初期使用時可能會感到嗜睡或情緒不穩，這些情況通常會隨著時間的推移而改善。

3. 藥物交互作用：使用吩坦尼時，應避免與酒精、鎮靜劑等中樞神經抑制劑同時使用，因為這樣會加重嗜睡的情況，增加意外的風險。
患者在使用期間應避免開車或操作重型機械。

4. 初期使用的注意：在開始使用吩坦尼貼片的第一天，因為血中濃度尚未達到有效止痛的水平，患者可能需要繼續使用其他止痛藥物來控制疼痛。

總之，吩坦尼穿皮貼片劑是一種有效的止痛藥物，適合用於長期慢性疼痛的管理，但由於其潛在的副作用和成癮風險，必須在醫師的指導下使用。
患者在使用過程中應保持與醫療團隊的良好溝通，確保用藥的安全與有效性。