關於燒傷傷口？
醫師您好~因騎車摔車至醫院診療時醫師研判傷口為
二、三度灼傷一週前開了一條使立復藥膏(磺胺嘧啶銀)回家塗抹上藥後來傷口從第一天的黑色慢慢轉成白色近日傷口邊緣的白色死皮自行可掀開~但剩中央感覺較深那塊死皮仍依附在傷口上傷口照片如http://album.blog.yam.com/kbmarc&folder=6253724因之前有去試著清掉這塊死皮~但真的太痛了...所以想問醫師如果繼續用磺胺嘧啶銀藥膏換藥是否可以讓這塊腐肉自體清創呀?如果必須回診清創想大概了解一下醫院整形外科都是用什麼方式清?這樣的傷口可以噴麻藥嗎?
marc，30~39歲男性，詢問日期：2009/06/25
石文彬 醫師回覆-整型外科
在較深的傷口會形成焦痂，乾的黑色為硬痂，經過潮濕軟化後會成為白色的軟痂，軟痂才容易被移除，移除後傷口才容易生長。
給你的白色燙傷藥膏可以促進結痂的軟化並預防感染，此為一種自體溶解方式，較深的傷口結痂移除就會更慢(只用此種清創方式)。
結痂移除時在門診一般就直接處理而不一定會打或噴麻藥(看結痂移除的難易度而定)。
本院習慣用人工皮讓結痂自體溶解，當傷口有感染或太深時會考慮手術清創。
回覆日期：2009/06/25
彙整補充說明
處理二度和三度灼傷傷口的方式需要謹慎，因為這類傷口的癒合過程較為複雜，且容易發生感染。
根據您的描述，您目前使用的磺胺嘧啶銀藥膏（Silver Sulfadiazine）是針對燒燙傷的常用藥物，具有抗菌和促進傷口癒合的效果。
這種藥膏能夠幫助控制感染，並且在一定程度上促進結痂的形成。
對於您提到的傷口邊緣的白色死皮，這通常是因為傷口在癒合過程中形成的焦痂。
這些焦痂在經過潮濕環境後會變得柔軟，並且更容易被移除。
若您感覺到中央的死皮仍然緊附在傷口上，建議您不要強行去除，因為這樣可能會造成更大的疼痛和潛在的感染風險。
繼續使用磺胺嘧啶銀藥膏是可行的，因為它能夠促進傷口的自體清創，讓傷口在適當的環境中自然癒合。
如果傷口的癒合進展緩慢，或者有感染的跡象（如紅腫、流膿、持續疼痛等），建議您回診讓醫生評估傷口的狀況。
醫院整形外科在清創時，通常會使用局部麻醉劑來減輕患者的不適，然後進行清創手術，去除壞死的組織，並清潔傷口。
這樣的處理可以促進傷口的癒合，並降低感染的風險。
至於噴麻藥的問題，這取決於傷口的狀況和清創的難易度。
如果傷口的清創過程會引起明顯的疼痛，醫生會考慮使用麻醉劑來減輕不適。
建議您在回診時與醫生討論這個問題，讓醫生根據您的具體情況給予建議。
最後，對於二度和三度燒燙傷的護理，除了使用藥膏外，還應注意以下幾點：
1. 保持傷口清潔：定期更換敷料，並使用生理食鹽水或專用的傷口清洗液清潔傷口，避免使用酒精或優碘等刺激性強的消毒劑。
2. 觀察傷口變化：定期檢查傷口的顏色、大小和分泌物，若有異常情況應及時就醫。
3. 避免摩擦和壓迫：在傷口癒合期間，避免穿著緊身衣物或鞋子，以免對傷口造成摩擦。
4. 保持良好的營養：適當攝取蛋白質、維生素C和鋅等營養素，有助於傷口癒合。
5. 避免陽光直射：傷口癒合期間，應避免陽光直射，以免造成色素沉著或傷口再度受損。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，請隨時諮詢您的醫療提供者。
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