視網膜剝離手術後視力問題?
我的孩子十八歲,去年右眼因為無意間看東西發現會扭曲且變窄,經轉診檢查後發現視網膜剝離,當時醫師說剝離應已有一些時間,所以黃斑已有些許萎縮,但並未找到裂孔(當時醫生認為是眼睛充滿積水將裂孔蓋住),進行鞏膜扣壓術後(手術當時亦未找到裂孔,他不是高度近視,也沒有糖尿病,我也曾經詢問是否為中心視網膜發炎引起的,醫師也說就眼底攝影來看並不是),住院期間每天的檢查都沒問題(住院及主治醫師早晚檢查),出院後三天回院要進行雷射手術時,又發現積水,醫生就說先觀察積水是否有繼續增加,後來孩子眼睛的積水緩慢的消退,且視力也有進步,醫生認為是之前在中心部分的積水,因積水已久較黏稠,因此沒有排乾淨(至今手術已一年,仍有部分積水,但因未至黃斑處,醫師有先就黏貼穩定部分進行雷射),手術前孩子只感覺眼睛看東西模糊(期間也有帶他去眼科診所檢查,眼壓正常,醫生認為是課業繁重造成過度疲勞),若不是好玩閉一隻眼睛也不會發現視覺的差異,手術後,看東西扭曲變明顯了,而且會有一圈環狀物,醫生的解釋是,因為裝了扣環,而他眼睛仍有積水之故,等積水完全排除,環狀物就會消失,孩子也只能接受,目前定期必須回診檢查我想要問的是:9/1孩子回診,醫師說視力進步(手術前右眼視力0.3,開刀完後大約0.1,右眼看小字,幾乎是一團黑,一直在慢慢進步中),可以請他重新配眼鏡,他檢查的視力為:VOD:0.8X-1.0 閃光-2.0x180 VOS:1.0X-2.75 閃光-1.25x165(在重新配鏡前右眼為0.6,50度),重新配鏡後,兩眼視力變清晰了,但視像差異大且重疊(左眼正常,右眼會扭曲),反而讓他看東西很辛苦,請問胡醫師,他要配回以前的度數,或是這樣的情況一段時間後會改善?怎樣做對他較好?
nataliechen,40~49歲女性,詢問日期:2009/09/10
胡裕昇 醫師回覆-眼科
您好:您的小孩配鏡後的不舒服是因為右眼的扭曲影像無法和左眼的正常影像融合成一個影像造成的辛苦感覺。
當換為舊眼鏡時,就相當於把右眼看到的影像大大的模糊模,因此不會干擾左眼的影像。
你有兩種選擇:
1、請努力適應新眼鏡兩週,大腦也許可以重組影像成一個像,就不會再辛苦了。
2、等右眼扭曲的影像再進步再試上述第一種方法。
敬祝平安健康
回覆日期:2009/09/10
彙整補充說明
視網膜剝離手術後,視力的恢復和眼鏡度數的調整是一個複雜的過程,尤其是在您的孩子經歷了這樣的手術後。
根據您提供的情況,孩子的右眼在手術後經歷了視力的變化,並且目前仍然存在視覺扭曲的問題。
這些情況都可能影響到他在配戴眼鏡時的舒適度和視覺效果。
首先,視網膜剝離手術後,視力的恢復通常需要一段時間,並且每個人的恢復速度和程度都可能不同。
您提到孩子的視力在手術後有所改善,這是個好消息,但仍然存在視像差異和扭曲的情況。
這可能是因為手術後的眼睛結構變化,特別是因為鞏膜扣壓術後,眼睛的形狀和屈光度可能會有所改變。
在這種情況下,重新配眼鏡的建議是合理的,但需要考慮以下幾點:
1. 適應期:由於右眼的視力仍然存在扭曲和不穩定的情況,建議孩子在配戴新眼鏡後,給自己一段適應的時間。
通常建議的適應期為兩週,這段時間內,大腦可能會試圖重新整合來自兩隻眼睛的視覺信息,進而改善視覺的整合能力。
2. 度數調整:如果在適應期後,孩子仍然感到不適,您可以考慮回到之前的度數,特別是如果舊眼鏡能讓他感覺更舒適的話。
這樣可以減少視覺上的不適感,並讓他在日常生活中更容易看清楚。
3. 定期檢查:由於孩子的視力仍在變化,建議定期回診,讓醫生根據視力的變化來調整眼鏡度數。
醫生會根據眼睛的狀況和視力的變化來給出最合適的建議。
4. 視覺訓練:在某些情況下,視覺訓練可能有助於改善視覺的整合能力,尤其是當兩隻眼睛的視力差異較大時。
這可以通過專業的視覺治療師進行評估和訓練。
5. 心理支持:面對視力的變化,孩子可能會感到沮喪或焦慮,這是正常的反應。
提供情感上的支持,並鼓勵他與醫生或視覺治療師討論自己的感受和困難,對於心理健康也很重要。
總之,視網膜剝離手術後的視力恢復是一個逐步的過程,適當的眼鏡度數調整和定期的醫療檢查是非常重要的。
希望您的孩子能夠在醫療團隊的幫助下,逐步恢復視力,並改善視覺的舒適度。
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