試管嬰兒植入後B-HCG起步值低的原因及處理方法-婦產科

做試管植入後B-HCG起步值相當低之可能原因?？

醫師您好.

做試管植入後驗血液B-HCG數值. 起步值相當低.
但是後面看起來有跟上2天倍數(至少超過1.66倍)請問可能原因?

9月14日取卵
9月17日植入 8分裂無破碎*2顆 6分裂*1顆 5分裂*1顆共4顆
9月28日抽血 HCG 12
9月30日抽血 HCG 16 (此時以為此次試管失敗.數值是殘存藥物反應)
10月2日抽血 HCG 43
10月5日抽血 HCG 140

此種數值反應推測:
1. 外孕?
2. 初期著床不良? 著床不深?
3. 多顆胚胎良莠交互影響?

疑問:
1.僅能等到HCG到1500時照陰超尋找胚胎是嗎?
2.若屆時子宮內未能尋及胚胎. 打MTX療程需住院多久?
3.MTX結束後多久母體可代謝掉? 最快下次何時可再開始試管而母體環境不影響新胚胎?
4.現狀並請建議對策

相當不安. 懇請建言.
感謝!!!

newtopcorp，30~39歲女性，詢問日期：2009/10/09

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

您好：

很難從剛開始的HCG數值去推測將來的結果. 正如你所說, 一般的做法是, 一邊追蹤HCG的上升數值, 一邊追蹤陰道超音波的結果, 看是否可以在子宮內發現胚胎. 如果在懷孕早期就發現是子宮外孕, 可以考慮使用MTX來治療. 一般而言, 越早期發現的外孕, 治療效果越好. 目前最常見的用法是只給一劑. 也不必住院 . MTX在幾個小時內就代謝掉, 所以不會影響下一次著床的新胚胎 . 但是, 用MTX來治療外孕, 必須常回門診追蹤HCG下降的幅度. 有少數外孕的病人, HCG沒有下降, 甚至上升, 表示第一劑MTX治療無效, 必須追加第二劑 , 或是改為手術治療.

衛生署桃園醫院
婦產科代理主任呂理政敬覆

回覆日期：2009/10/09
資料來源：台灣e院 - 做試管植入後B-HCG起步值相當低之可能原因?

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
試管嬰兒植入後，B-HCG（β-人絨毛膜促性腺激素）起步值低的情況確實會讓人感到不安，尤其是在您提到的情況下，數值的變化也讓您對懷孕的進展感到疑惑。
以下是對您問題的分析與建議。

首先，B-HCG的起步值低可能有幾個原因。
1. 胚胎著床不良：這是最常見的原因之一，胚胎可能在子宮內著床不深或著床不良，導致HCG的分泌量較低。
2. 多顆胚胎的影響：如果植入了多顆胚胎，可能會因為其中某些胚胎的發育不良而影響整體的HCG值。
3. 外孕的可能性：雖然您的HCG數值有上升，但在早期懷孕中，外孕的可能性仍需考慮，尤其是當HCG值不如預期時。

對於您的疑問，1. HCG到1500時是否需要進行陰道超音波檢查：一般來說，當HCG值達到1500 mIU/ml時，通常可以在超音波中看到孕囊。
如果在這個時候仍然無法找到胚胎，則需要進一步檢查以排除異位妊娠的可能性。
2. 若屆時子宮內未能尋及胚胎，打MTX療程需住院多久：MTX（美托昔單抗）治療通常不需要住院，通常可以在門診進行。
治療後需要定期回診以監測HCG的變化。
3. MTX結束後多久母體可代謝掉：MTX的代謝時間因人而異，但一般來說，幾天到一週內會被身體代謝掉，這不會影響下一次的試管療程。
4. 最快下次何時可再開始試管：通常建議在MTX治療後，等待一個完整的月經週期後再進行下一次的試管療程，以確保身體恢復到最佳狀態。

在目前的情況下，建議您持續追蹤HCG的變化，並定期回診以監測情況。
如果HCG持續上升，則有可能是正常懷孕；如果出現下降或不正常的變化，則需要進一步的檢查和治療。
保持良好的心態，適當的休息和營養攝取也非常重要，這有助於您的身體恢復和未來的懷孕計畫。

最後，若您有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫，尋求專業的建議和支持。
祝您健康，並希望您的試管療程能夠順利！