試管嬰兒植入後B-HCG起步值低的原因及處理方法-婦產科

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做試管 植入後B-HCG起步值相當低之可能原因??


醫師您好.做試管 植入後驗血液B-HCG數值. 起步值相當低.但是後面看起來有跟上2天倍數(至少超過1.66倍)請問可能原因?9月14日取卵9月17日植入 8分裂無破碎*2顆 6分裂*1顆 5分裂*1顆 共4顆9月28日抽血 HCG 129月30日抽血 HCG 16 (此時以為此次試管失敗.數值是殘存藥物反應)10月2日抽血 HCG 4310月5日抽血 HCG 140此種數值反應推測:1. 外孕?2. 初期著床不良? 著床不深?3. 多顆胚胎良莠交互影響?疑問:1.僅能等到HCG到1500時照陰超尋找胚胎是嗎?2.若屆時子宮內未能尋及胚胎. 打MTX療程需住院多久?3.MTX結束後多久母體可代謝掉? 最快下次何時可再開始試管而母體環境不影響新胚胎?4.現狀並請建議對策相當不安. 懇請建言.感謝!!!


newtopcorp,30~39歲女性,詢問日期:2009/10/09

呂理政 醫師回覆-婦產科


您好:很難從剛開始的HCG數值去推測將來的結果. 正如你所說, 一般的做法是, 一邊追蹤HCG的上升數值, 一邊追蹤陰道超音波的結果, 看是否可以在子宮內發現胚胎. 如果在懷孕早期就發現是子宮外孕, 可以考慮使用MTX來治療. 一般而言, 越早期發現的外孕, 治療效果越好. 目前最常見的用法是只給一劑. 也不必住院 . MTX在幾個小時內就代謝掉, 所以不會影響下一次著床的新胚胎 . 但是, 用MTX來治療外孕, 必須常回門診追蹤HCG下降的幅度. 有少數外孕的病人, HCG沒有下降, 甚至上升, 表示第一劑MTX治療無效, 必須追加第二劑 , 或是 改為手術治療.衛生署桃園醫院婦產科代理主任 呂理政 敬覆

回覆日期:2009/10/09

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,首先要恭喜您進行試管嬰兒的療程,並感謝您分享這些詳細的數據與情況。
試管嬰兒植入後的B-HCG(β-人絨毛膜促性腺素)數值變化,確實是評估懷孕狀況的重要指標。
以下是針對您問題的分析與建議。


B-HCG起步值低的可能原因
1. 胚胎質量:您提到的胚胎分裂情況(8分裂、6分裂、5分裂)顯示出不同的發育潛力。
一般來說,分裂良好的胚胎更有可能成功著床。
若胚胎質量不佳,可能導致初期HCG值較低。

2. 著床不良:即使胚胎成功植入,若著床不良或著床位置不深,也可能導致HCG值上升緩慢。
這種情況下,胚胎可能無法正常發育。

3. 多顆胚胎的影響:若多顆胚胎同時植入,可能會因為某些胚胎的質量較差而影響整體的HCG數值。
這可能導致部分胚胎未能成功著床或發育。


處理方法與建議
1. 持續追蹤HCG數值:您提到的HCG數值在短時間內有明顯上升,這是好現象。
一般來說,HCG應該每48小時翻倍,若持續上升,則有懷孕的可能性。
建議持續追蹤HCG數值,並與醫師保持密切聯繫。

2. 陰道超音波檢查:通常在HCG值達到1500以上時,醫生會建議進行陰道超音波檢查,以確認胚胎是否在子宮內著床。
如果HCG值未達標,則需繼續觀察。

3. 子宮外孕的考量:若HCG值持續上升但未能在超音波中找到胚胎,則需考慮子宮外孕的可能性。
若確診為子宮外孕,MTX(美克妥)治療通常不需要住院,且治療後HCG會在幾天內下降。

4. MTX的代謝與再試管時間:MTX在體內的代謝速度相對較快,通常在幾天內就會被代謝掉。
若治療後HCG數值持續下降且無其他併發症,通常建議在3個月後再考慮進行下一次試管療程,以確保母體環境恢復良好。


心理支持與建議
在這段不確定的時期,心理壓力可能會很大。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求心理支持,無論是透過專業的心理諮詢或是與家人朋友分享您的感受。
保持積極的心態,並相信醫療團隊會給予您最好的建議與支持。

最後,祝您一切順利,期待您能有好消息!如有進一步的問題,隨時可以詢問醫師或專業人士。

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您好有可能是沒成功,觀察即可。祝你健康

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