精液液化不正常與攝護腺炎的關係及影響生育-泌尿科

攝護腺炎與精液液化不正常？

許醫師，

再次謝謝您的回覆，我是幾天前問您精液顏色與精液分析報告的匿名者，我想再請問一下幾個問題：

1. 精液液化不正常的症狀會經常發生在男性身上嗎？此症狀通常是先天性的還是後天性的？
2. 精液液化不正常會影響生孕嗎？
3. 攝護腺炎與精液液化不正常之間有絕對的關係嗎？
4. 慢性攝護腺炎可以徹底根治嗎？
5. 醫生檢驗出我的白血球是 6-10 HPF，但事實上，在過去的 25 年，我的小便、射精和泌尿系統從來沒有任何疼痛與不適的症狀，醫生甚至幫我開一星期的藥之後，就直接跟我說，如果沒有任何不舒服就不用再來複診了，請問這樣的診斷合理嗎？〈我是在汐止國泰醫院的泌尿科看診的，而會去做精液分析也只是因為「懷疑」精液顏色不正常而已〉
6. 如果我在吃完藥之後，還是沒有任何不適的症狀〈我估計應該不會有，因為根本從來就沒有...〉，您會建議我下一步該怎麼做呢？
7. 我在網路上看到有關精液分析的檢查標準，型態正常的不是只要 30% 以上即可嗎？
8. 依照您過去的看診經驗，如果發炎症狀徹底根治的話，精蟲的品質是否可以跟著恢復正常呢？

謝謝您的回答。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2009/12/06

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

1. 精液液化不正常的症狀會經常發生在男性身上嗎？此症狀通常是先天性的還是後天性的？

A：有的人就是液化時間比較長，也算是體質的關係，這種情形，不需要治療。
有的人則是因為其他原因，造成液化時間變長，像是某些感染等，經過治療後會改善。
液化與否，與正不正常無絕對關係。也與受孕與否無絕對關係。

2. 精液液化不正常會影響生孕嗎？

A：看是哪一種原因，若因體質因素，不會影響到受孕。若因為感染等，細菌等會干擾受孕。

3. 攝護腺炎與精液液化不正常之間有絕對的關係嗎？

A：沒有絕對的關係。有的人，液化時間就是比較長（缺乏一種液化的酵素。就像有的人喝酒會臉紅，有的人不會，你不能說哪以種人有問題。）

4. 慢性攝護腺炎可以徹底根治嗎？

A：所謂的慢性攝護腺炎，指的是因為長期發炎後，造成的疤痕或其他前列腺的纖維化或鈣化的現象。若沒有症狀，根本不需要處理。

什麼叫做根治？
假如你的皮膚上受傷，留下一道疤痕，永遠存在，可是不痛不癢，你認為這傷口已經根治了嗎？慢性發炎，就像是這道疤痕，看你怎麼看待根治的意義。

5. 醫生檢驗出我的白血球是 6-10 HPF，但事實上，在過去的 25 年，我的小便、射精和泌尿系統從來沒有任何疼痛與不適的症狀，醫生甚至幫我開一星期的藥之後，就直接跟我說，如果沒有任何不舒服就不用再來複診了，請問這樣的診斷合理嗎？〈我是在汐止國泰醫院的泌尿科看診的，而會去做精液分析也只是因為「懷疑」精液顏色不正常而已〉

A：我上一題所回答的，若沒有症狀，只有一道疤痕，你要不要治療？同樣的情形，一般精液發炎，或多或少都會有症狀，比如說疼痛、射精出血、腫脹等。若檢查出來，只有輕微發炎（WBC：6-8/HPF），這種情形，可以先不用藥物。可以加做精液的細菌培養，經過1週的培養，若沒有細菌出現，就不管他；若培養出細菌，在根據細菌的種類來給適當的抗生素治療。

6. 如果我在吃完藥之後，還是沒有任何不適的症狀〈我估計應該不會有，因為根本從來就沒有...〉，您會建議我下一步該怎麼做呢？

... ...（觀察）

7. 我在網路上看到有關精液分析的檢查標準，型態正常的不是只要 30% 以上即可嗎？

A：以前是60％，目前下修到50％，我不知道你的30％來自哪裡的資料。
註：型態正常，表示這些精蟲可能是正常的。型態不正常，精蟲一定是不好的，一定無法受孕的。你想，大自然怎麼可能會有精子30％正常，竟然可以大量繁殖，獨霸於地球？？

8. 依照您過去的看診經驗，如果發炎症狀徹底根治的話，精蟲的品質是否可以跟著恢復正常呢？

A：精蟲的形成，大約要2個半月的時間，換句話說，在過去70多天的日子裡，你的身體狀況保持優異的話，那這批精蟲才會100％健康。當然，若治療成功，加上作息正常，沒有不良嗜好（尤其戒煙），一定會改善。

回覆日期：2009/12/06
資料來源：台灣e院 - 攝護腺炎與精液液化不正常

彙整補充說明

精液液化不正常與攝護腺炎的關係及其對生育的影響是一個相當複雜的問題，以下將針對您的問題逐一解答並補充相關醫學知識。

1. 精液液化不正常的症狀會經常發生在男性身上嗎？
此症狀通常是先天性的還是後天性的？

精液液化不正常的情況確實在男性中會發生，且其原因可以是先天性的或後天性的。
先天性因素可能與某些遺傳或生理特徵有關，例如缺乏某種液化酵素。
而後天性因素則可能包括感染、炎症或其他健康狀況，如攝護腺炎等。
液化不正常的情況不一定會影響到每位男性的生育能力，這需要根據具體情況來判斷。

2. 精液液化不正常會影響生孕嗎？

精液液化不正常是否影響生孕，主要取決於其原因。
如果液化不正常是由於體質因素，通常不會影響受孕。
然而，若是由於感染或其他病理狀況引起的，則可能會影響精子的活動力和數量，進而影響受孕機會。

3. 攝護腺炎與精液液化不正常之間有絕對的關係嗎？

攝護腺炎與精液液化不正常之間並沒有絕對的關係。
雖然攝護腺炎可能導致液化時間延長，但並非所有液化不正常的情況都是由攝護腺炎引起的。
液化過程中涉及多種酵素和生理因素，因此需要綜合考量。

4. 慢性攝護腺炎可以徹底根治嗎？

慢性攝護腺炎的治療相對複雜，因為它可能伴隨有組織的纖維化或鈣化，這些變化可能無法完全逆轉。
若患者沒有明顯症狀，則不一定需要積極治療。
治療的目標通常是緩解症狀，而不是完全根治。

5. 醫生檢驗出我的白血球是 6-10 HPF，但事實上，在過去的 25 年，我的小便、射精和泌尿系統從來沒有任何疼痛與不適的症狀，醫生甚至幫我開一星期的藥之後，就直接跟我說，如果沒有任何不舒服就不用再來複診了，請問這樣的診斷合理嗎？

醫生的診斷是合理的。
若檢查結果顯示輕微的白血球增多，但患者沒有任何不適症狀，通常不需要進一步的治療。
醫生的建議是基於症狀的存在與否，若沒有症狀，則不必過度擔心。

6. 如果我在吃完藥之後，還是沒有任何不適的症狀，您會建議我下一步該怎麼做呢？

如果在服藥後仍然沒有任何不適症狀，建議您可以定期檢查，並保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免不良嗜好等。
若未來出現任何症狀，再考慮進一步檢查。

7. 我在網路上看到有關精液分析的檢查標準，型態正常的不是只要 30% 以上即可嗎？

精液型態的正常標準確實有變化，過去的標準是60%，目前有些資料將其下修至50%。
30%的標準可能來自於某些特定的研究或資料，但一般來說，型態正常的精子比例越高，受孕的機會也越大。

8. 依照您過去的看診經驗，如果發炎症狀徹底根治的話，精蟲的品質是否可以跟著恢復正常呢？

如果發炎症狀得到有效控制，且在接下來的幾個月內保持良好的生活習慣，精子的品質有可能會改善。
精子的生成需要約70天，因此在這段時間內保持健康的生活方式是非常重要的。

總結來說，精液液化不正常與攝護腺炎之間的關係並不絕對，且其對生育的影響取決於多種因素。
若有任何疑慮，建議定期與醫生進行檢查與諮詢，以確保生育健康。