懷孕初期的尿路感染治療：Nitrofurantoin的安全性和用法-藥物

懷孕初期？

侯醫師您好

目前懷孕約六週多,因為有出血現象去醫院做尿液及抽血檢查.結果有尿液感染問題. 醫生開給我的藥是Nitrofurantoin. 查了美國藥物分類是屬於B級,因為是懷孕初期有點擔心對胎兒的器官發育造成影響,國外對使用此種藥物的研究並不多,有一篇論文有提到使用Nitrofurantoin和debendox造成新生兒出現癱瘓麻庳的現象. 因為我並沒有什麼症狀,不知道是否還是要吃藥以免造成尿道或其他器官的發炎.
此種藥好像對蠶豆症的患者有影響,我和我先生應該是沒有蠶豆症,但也未知我們是否是帶因者,先生是客家人算是高危險群,這樣對胎兒是不是就有影響?
另外是醫生開給我10顆 100mg Nitrofurantoin. 每天二顆, 請問藥是一定要全部吃完才可以達到效果嗎? 可以只吃二三天份嗎?

先謝謝您的回答

Jean，30~39歲女性，詢問日期：2010/02/23

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

Jean您好:懷孕時吃任何藥都要很小心‧這是正確的，在懷孕時有時會有尿道炎的現象，對於nitrofurantoin這個藥品在懷孕等級是B級，懷孕藥品有分A B C D X級越後面級數越不能使用‧您所使用的Nitrofurantoin是B級在懷孕38-42週是禁忌的，有G6PD缺乏者不能服用nitrofurantoin，所以您現在是6週應該沒關係，您現在是懷孕您有任何問題最好還是找婦產科醫師比較好，但您先生是客家人以後小孩子可能要注意是否有G6PD缺乏‧如果您是尿道感染可以建議您使用蔓越莓汁可以改善尿道感染‧而且又是食品較不會有副作用‧至於藥品是否要服完，如果症狀改善您可以找您的婦產科醫師商量或許可以不用服用了，我附上一些資料您可以參考看看祝您順利快樂生下健康寶寶‧

回覆日期：2010/02/23
資料來源：台灣e院 - 懷孕初期

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您懷孕，這是一段美好的旅程。
針對您提到的Nitrofurantoin的安全性及用法，我會為您詳細說明。

Nitrofurantoin是一種常用於治療尿路感染的抗生素，屬於美國FDA的B級藥物，這表示在動物實驗中未顯示對胎兒有害，但在孕婦中的研究相對較少。
因此，使用此藥物時，醫生會根據您的具體情況來評估風險與收益。

您提到的有關Nitrofurantoin與新生兒癱瘓麻痺的研究，確實有一些文獻報告，但這些案例相對較少且多數是個案報告，並不代表普遍的風險。
一般來說，醫生在開立此藥物時會考慮到其潛在的好處，尤其是在治療尿路感染的必要性上。
尿路感染若不及時治療，可能會導致更嚴重的併發症，如腎臟感染，這對母體及胎兒都是不利的。

關於您提到的蠶豆症（G6PD缺乏症），這是一種遺傳性疾病，患者對某些藥物（包括Nitrofurantoin）可能會有不良反應。
由於您的先生是客家人，確實在某些族群中，G6PD缺乏症的攜帶率較高。
如果您不確定自己或先生是否為攜帶者，建議可以考慮進行基因檢測，這樣可以更清楚地了解風險。

至於用藥的問題，醫生開的療程是10顆100mg的Nitrofurantoin，每天兩顆，通常建議您按照醫生的指示完成整個療程。
抗生素的療程設計是為了確保感染徹底清除，避免產生抗藥性。
如果您在服藥期間感覺症狀改善，仍然建議您完成整個療程，因為即使症狀消失，細菌可能仍然存在，這樣可能會導致感染復發。

如果您對用藥仍有疑慮，建議您與開藥的醫生進一步討論，表達您的擔憂，並詢問是否有其他替代療法或是否可以調整用藥計劃。
醫生會根據您的具體情況給予專業建議。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些預防尿路感染的措施，例如多喝水、保持良好的個人衛生、避免憋尿等。
這些措施有助於減少感染的風險。

希望這些資訊能幫助到您，祝您懷孕順利，期待健康的寶寶誕生！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。