非典型虹彩炎:眼壓下降的異常症狀及治療策略-眼科

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非典型虹彩炎,眼壓不昇反降????


醫師您好 :家兄上星期因眼睛不適在地區眼科診所就診,但是一直未能治癒,醫生說應該是虹彩炎,所以要他點類固醇藥水,每四小時點一次,前兩天再回診,醫生開立轉診單,要我們去大型學中心就診.昨天去到南部某大型醫學中心,看診醫師說,這應該是虹彩炎,但是與典型的症狀不符,沒有任何的外傷,沒有關節炎的現象,沒有僵直性脊椎炎,沒有高血壓及糖尿病的病史,重點是眼壓不是上昇而是下降,所以他要我們回家,點類固醇藥水,改為每小時點一次,看看會不會有改善.一天過去了,症狀完全沒有改善的跡象,請教醫師,我們該往什麼方向去尋找解決的對策?這有可能是虹彩炎嗎?註:患病前視力1.0,目前患部視力只剩0.1



Poa.Fang,30~39歲男性,詢問日期:2010/03/20

高丕霖 醫師回覆-眼科


虹彩炎在緩解期眼壓有時會降低的。
葡萄膜又可分為虹彩、睫狀體及脈絡膜三部份;當發炎的葡萄膜位在眼前部的虹彩,就稱為「虹彩炎」;如果發生在眼球中間部位,侵犯到睫狀體,就稱為「睫狀體炎」;如發炎的部位在眼球後部的脈絡膜,則稱為「脈絡膜炎」。
如果醫師告知令兄是虹彩炎,可能只是前部發炎,如果妥善治療,視力通常影響不大。
不知醫師是否有開阿脫平 (atropine) 之類的藥水,會讓瞳孔散大,視力也會模糊。
如果是因為病毒引起的,有可能會影響到視網膜,影響視力。
虹彩炎點藥治療不會馬上就好,請依照醫師指示用藥及回診。
如果是到南部某大型醫學中心,最好是選擇葡萄膜科的醫師。
如在南部可找高雄榮總莊秋同醫師,如欲去台北可找榮總張由美醫師,台大林昌平醫師。
祝令兄早日恢復健康。



回覆日期:2010/03/20

彙整補充說明


非典型虹彩炎的情況確實讓人感到困惑,尤其是當眼壓出現下降的異常現象時。
虹彩炎通常會伴隨眼壓上升,但在某些情況下,尤其是當發炎影響到眼內液體的流動時,眼壓也可能會下降。
這種情況可能與虹彩的發炎程度、眼內液體的生成與排出有關。

首先,虹彩炎的診斷通常是基於臨床症狀和檢查結果。
典型的虹彩炎會出現眼紅、疼痛、視力模糊等症狀,但在非典型的情況下,這些症狀可能不明顯或不完全符合。
您提到的眼壓下降,可能是因為眼內液體的流動受到影響,或者是因為發炎導致的虹彩變化,這些都可能使得眼壓無法正常上升。

在治療方面,類固醇藥水是虹彩炎的主要治療手段,因為它能有效減少眼內的炎症反應。
醫生建議您每小時點一次類固醇藥水,這是為了加強抗炎效果。
然而,類固醇的療效並不會立即顯現,通常需要幾天的時間才能看到改善。
因此,您需要耐心等待,並持續按照醫生的指示用藥。

如果在接下來的幾天內症狀仍然沒有改善,建議您再次回診,並向醫生反映目前的情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查,例如眼底檢查、視網膜檢查,甚至是進一步的影像學檢查,以排除其他可能的眼部疾病,如視網膜病變或其他葡萄膜炎的類型。

此外,您提到的視力從1.0下降至0.1,這是非常值得關注的情況。
視力的急劇下降可能意味著發炎已經影響到視網膜或其他眼部結構。
這種情況下,及早的專科介入是非常重要的。
建議您尋找專門的葡萄膜科醫師進行進一步的評估和治療。

在台灣,許多大型醫學中心都有專門的葡萄膜科,您可以考慮轉診至這些科別,尋求更專業的意見和治療方案。
若您在南部,可以考慮高雄榮總或其他大型醫學中心的眼科專家,這些醫師通常對於虹彩炎及其非典型表現有更深入的了解和處理經驗。

總之,非典型虹彩炎的治療需要耐心和持續的醫療跟進。
請務必遵循醫生的指示,並在必要時尋求第二意見,以確保您的家兄能夠獲得最佳的治療方案。
希望您的家兄能夠早日康復,恢復健康的視力。

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