非典型虹彩炎：眼壓下降的異常症狀及治療策略-眼科

非典型虹彩炎,眼壓不昇反降???？

醫師您好 :

家兄上星期因眼睛不適在地區眼科診所就診,但是一直未能治癒,醫生說應該是虹彩炎,所以要他點類固醇藥水,每四小時點一次,前兩天再回診,醫生開立轉診單,要我們去大型學中心就診.

昨天去到南部某大型醫學中心,看診醫師說,這應該是虹彩炎,但是與典型的症狀不符,沒有任何的外傷,沒有關節炎的現象,沒有僵直性脊椎炎,沒有高血壓及糖尿病的病史,重點是眼壓不是上昇而是下降,所以他要我們回家,點類固醇藥水,改為每小時點一次,看看會不會有改善.

一天過去了,症狀完全沒有改善的跡象,請教醫師,我們該往什麼方向去尋找解決的對策?這有可能是虹彩炎嗎?

註:患病前視力1.0,目前患部視力只剩0.1

Poa.Fang，30~39歲男性，詢問日期：2010/03/20

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

虹彩炎在緩解期眼壓有時會降低的。
葡萄膜又可分為虹彩、睫狀體及脈絡膜三部份；當發炎的葡萄膜位在眼前部的虹彩，就稱為「虹彩炎」；如果發生在眼球中間部位，侵犯到睫狀體，就稱為「睫狀體炎」；如發炎的部位在眼球後部的脈絡膜，則稱為「脈絡膜炎」。
如果醫師告知令兄是虹彩炎，可能只是前部發炎，如果妥善治療，視力通常影響不大。不知醫師是否有開阿脫平 (atropine) 之類的藥水，會讓瞳孔散大，視力也會模糊。如果是因為病毒引起的，有可能會影響到視網膜，影響視力。
虹彩炎點藥治療不會馬上就好，請依照醫師指示用藥及回診。
如果是到南部某大型醫學中心，最好是選擇葡萄膜科的醫師。
如在南部可找高雄榮總莊秋同醫師，如欲去台北可找榮總張由美醫師，台大林昌平醫師。

祝令兄早日恢復健康。

回覆日期：2010/03/20
資料來源：台灣e院 - 非典型虹彩炎,眼壓不昇反降???

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您的家兄目前面臨的問題確實相當複雜。
虹彩炎（Iritis）是一種眼部的炎症，通常會導致眼睛紅、疼痛、視力模糊等症狀。
一般而言，虹彩炎的治療主要是透過類固醇藥水來控制炎症，並可能需要散瞳劑來減少瞳孔的痙攣和疼痛。

在您家兄的情況中，醫生提到眼壓下降而非上升，這確實是非典型的虹彩炎表現。
通常虹彩炎會導致眼壓上升，因為炎症可能會影響眼內液體的流動，導致眼壓增加。
然而，某些情況下，尤其是在炎症較為嚴重或長期存在的情況下，眼壓可能會下降，這可能與眼內液體的生成減少或其他因素有關。

針對目前的情況，以下是一些建議和可能的處理方向：
1. 持續用藥：請遵循醫生的指示，持續使用類固醇藥水，並按時回診。
類固醇藥水的效果可能需要幾天到幾週才能顯現，尤其是在炎症較為嚴重的情況下。

2. 定期檢查：由於視力已經下降至0.1，建議儘快回到大型醫學中心進行更詳細的檢查，特別是眼科專科醫師的評估。
可能需要進一步的檢查，如眼底檢查、視野檢查等，以排除其他潛在的眼部問題。

3. 考慮其他診斷：如果虹彩炎的症狀不典型，醫生可能需要考慮其他眼部疾病的可能性，例如睫狀體炎或脈絡膜炎，甚至是其他系統性疾病的影響。
這些都可能影響眼壓和視力。

4. 尋求第二意見：如果目前的治療效果不佳，您可以考慮尋求其他眼科專家的意見，尤其是專注於葡萄膜炎的醫師，這樣可以獲得更專業的診斷和治療建議。

5. 注意症狀變化：如果出現新的症狀，如劇烈疼痛、視力急劇下降、眼睛紅腫加劇等，應立即就醫，這可能是病情惡化的徵兆。

6. 生活方式調整：在治療期間，建議避免過度用眼，保持良好的作息，並注意眼睛的保護，避免強光直射。

最後，虹彩炎的治療和恢復過程可能需要時間，請耐心等待並持續與醫療團隊保持聯繫。
希望您的家兄能夠早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220418
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178863
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83381
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198020

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高丕霖 醫師回覆-眼科

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