飲料與藥物：哪些飲料不宜搭配服藥？-藥物

楊桃汁可以配藥嗎？

您好我在精神科工作有些病患都不用水配藥請問有沒有飲料是一定一定不能配藥的例如:咖啡.茶.楊桃汁.....

Happy，20~29歲女性，詢問日期：2010/12/18

劉惠雅醫師回覆-藥物

Happy,妳好：以精神科病人所可能使用之精神科藥物而言，服藥期間不建議使用的飲品或食物包括：葡萄柚（汁）、柚子、咖啡、茶、酒精（啤酒、紅酒、米酒、燒酒雞、麻油酒雞、酒糟米糕....）。
葡萄柚（汁）、柚子：減少肝臟對藥物之代謝，使體內藥物濃度增高，使作用增加或毒性增加。
咖啡與茶：咖啡因過多對大腦及心臟皆會刺激，造成亢奮或心悸，與含茶鹼藥物併用時，則會讓作用加強。
另外當中所含的黃嘌呤類生物鹼（xanthine），會使抗精神病藥物形成不溶性沉澱物；茶中的單寧酸（tannic acid）則易與鐵劑結合，結果都是會降低藥物的效果。
酒精：使具藥物鎮靜作用更明顯，強化阿斯匹靈（aspirin）對胃黏膜的刺激；促使普拿疼成份acetaminophen在肝臟形成具活性的毒性化謝物。
但是因為病人仍可能有其他身體疾病或狀況而使用其它藥物，例如：1. 含鋁制酸劑（胃片或胃乳）：若與柑橘類果汁併服，會增加藥物吸收，使鈣流失增加，加重骨質疏鬆。
2. 過敏問題使用長效抗組織胺：若與葡萄柚（汁）、蘋果（汁）、柳橙（汁）併用，會使藥物吸收減少，效果減低。
3. 心臟問題使用到抗凝血劑（Warfarin）、鈣離子阻斷劑、降血壓劑（Losartan）、心絞痛（Nitroglycerin）：葡萄柚（汁）會減少肝臟對藥物之代謝，使體內藥物濃度增高，使作用增加或毒性增加。
蔓越莓果汁也可能干擾warfarin 的代謝，增加藥物血中的濃度，而提高出血的風險。
4. 因灰指甲或黴菌感染而口服藥物（Itraconazole）：葡萄柚（汁）會減少藥物吸收，抗黴菌作用減低。
5. 富含鉀離子的食物：如香蕉、楊桃（汁）或低鈉鹽等，則可能加強血管收縮素抑制劑（一種降血壓劑）及保鉀利尿劑(降血壓劑)對於電解質的作用，引發高血鉀的不良反應，造成肌肉甚至心律方面的異常。
6. 腸溶錠劑型的aspirin（止痛與預防血栓）及便秘藥bisacodyl：牛奶等乳製品會改變胃酸的酸鹼值，因此若與腸溶錠一起服用，則會使這些至偏鹼性腸液內才會溶解吸收的藥物，提早在胃內溶解，使藥品失效或對胃產生刺激。
因此，整體而言，仍以葡萄柚（汁）、酒類、茶、咖啡等是最不建議在服藥期間使用(不僅是配服而已喔！)。

回覆日期：2010/12/18

彙整補充說明

在精神科的臨床實務中，藥物的服用方式及搭配飲料的選擇對於病患的療效及安全性至關重要。
根據目前的醫學知識，某些飲料確實不宜與藥物同時服用，這些飲料可能會影響藥物的吸收、代謝或療效，甚至可能引發不良反應。

首先，葡萄柚及其汁液是最常被提及的飲品之一。
研究顯示，葡萄柚汁會抑制肝臟中的某些酶（如CYP3A4），這些酶負責代謝許多藥物。
當這些藥物的代謝受到抑制時，體內的藥物濃度可能會異常升高，導致藥物的效果加強或出現毒性反應。
因此，服用精神科藥物的病患應避免同時飲用葡萄柚汁。

其次，咖啡和茶也是需要特別注意的飲品。
這些飲品中含有咖啡因和茶鹼，這些成分可能會與某些精神科藥物產生交互作用，導致心悸、焦慮或亢奮等不良反應。
此外，茶中的單寧酸可能會與某些藥物結合，降低藥物的吸收率，影響療效。

酒精的影響同樣不容忽視。
酒精本身具有鎮靜作用，與許多精神科藥物（如抗抑鬱藥、抗焦慮藥等）同時服用時，可能會加強藥物的鎮靜效果，增加副作用的風險，甚至可能導致呼吸抑制等危險情況。
因此，精神科病患在服藥期間應避免飲用任何含酒精的飲品。

此外，楊桃汁也是一種需要謹慎對待的飲品。
楊桃中含有的成分可能會影響腎臟功能，對於某些使用特定藥物的病患來說，可能會引發腎毒性或其他不良反應。

除了上述飲品，還有一些其他的飲食習慣需要注意。
例如，牛奶等乳製品可能會影響某些藥物的吸收，特別是腸溶錠劑型的藥物，這可能導致藥物在胃內過早溶解，影響療效。
因此，建議在服用這類藥物時，應避免同時飲用牛奶或其他乳製品。

總結來說，精神科病患在服用藥物時，最安全的選擇是搭配清水，避免使用任何可能影響藥物效果的飲品。
若病患有特殊的飲食需求或習慣，建議在服藥前諮詢醫師或藥師，以獲得專業的建議，確保用藥的安全與有效性。