飲料與藥物：哪些飲料不宜搭配服藥？-藥物

楊桃汁可以配藥嗎？

您好
我在精神科工作
有些病患都不用水配藥
請問有沒有飲料是一定一定不能配藥的
例如:咖啡.茶.楊桃汁.....

Happy，20~29歲女性，詢問日期：2010/12/18

劉惠雅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院藥劑科主任

Happy,妳好：

以精神科病人所可能使用之精神科藥物而言，服藥期間不建議使用的飲品或食物包括：葡萄柚（汁）、柚子、咖啡、茶、酒精（啤酒、紅酒、米酒、燒酒雞、麻油酒雞、酒糟米糕....）。
葡萄柚（汁）、柚子：減少肝臟對藥物之代謝，使體內藥物濃度增高，使作用增加或毒性增加。
咖啡與茶：咖啡因過多對大腦及心臟皆會刺激，造成亢奮或心悸，與含茶鹼藥物併用時，則會讓作用加強。另外當中所含的黃嘌呤類生物鹼（xanthine），會使抗精神病藥物形成不溶性沉澱物；茶中的單寧酸（tannic acid）則易與鐵劑結合，結果都是會降低藥物的效果。
酒精：使具藥物鎮靜作用更明顯，強化阿斯匹靈（aspirin）對胃黏膜的刺激；促使普拿疼成份acetaminophen在肝臟形成具活性的毒性化謝物。

但是因為病人仍可能有其他身體疾病或狀況而使用其它藥物，例如：
1. 含鋁制酸劑（胃片或胃乳）：若與柑橘類果汁併服，會增加藥物吸收，使鈣流失增加，加重骨質疏鬆。
2. 過敏問題使用長效抗組織胺：若與葡萄柚（汁）、蘋果（汁）、柳橙（汁）併用，會使藥物吸收減少，效果減低。
3. 心臟問題使用到抗凝血劑（Warfarin）、鈣離子阻斷劑、降血壓劑（Losartan）、心絞痛（Nitroglycerin）：葡萄柚（汁）會減少肝臟對藥物之代謝，使體內藥物濃度增高，使作用增加或毒性增加。蔓越莓果汁也可能干擾warfarin 的代謝，增加藥物血中的濃度，而提高出血的風險。
4. 因灰指甲或黴菌感染而口服藥物（Itraconazole）：葡萄柚（汁）會減少藥物吸收，抗黴菌作用減低。
5. 富含鉀離子的食物：如香蕉、楊桃（汁）或低鈉鹽等，則可能加強血管收縮素抑制劑（一種降血壓劑）及保鉀利尿劑(降血壓劑)對於電解質的作用，引發高血鉀的不良反應，造成肌肉甚至心律方面的異常。
6. 腸溶錠劑型的aspirin（止痛與預防血栓）及便秘藥bisacodyl：牛奶等乳製品會改變胃酸的酸鹼值，因此若與腸溶錠一起服用，則會使這些至偏鹼性腸液內才會溶解吸收的藥物，提早在胃內溶解，使藥品失效或對胃產生刺激。

因此，整體而言，仍以葡萄柚（汁）、酒類、茶、咖啡等是最不建議在服藥期間使用(不僅是配服而已喔！)。

回覆日期：2010/12/18
資料來源：台灣e院 - 楊桃汁可以配藥嗎

彙整補充說明

在精神科的臨床實務中，藥物的服用方式及搭配飲料的選擇是非常重要的，因為不當的飲料搭配可能會影響藥物的吸收、代謝及療效。
根據目前的醫學知識，以下是一些不建議與藥物同時服用的飲料及其原因：
1. 葡萄柚及其汁：葡萄柚汁會抑制肝臟中的某些酶（如CYP3A4），這些酶負責代謝許多藥物。
當與某些精神科藥物（如抗抑鬱藥、抗焦慮藥等）同時服用時，可能導致藥物在體內濃度過高，增加副作用或毒性風險。

2. 咖啡與茶：這些飲料含有咖啡因，可能會與某些精神科藥物（如抗精神病藥物）產生交互作用，導致心悸、焦慮或亢奮等不良反應。
此外，茶中的單寧酸可能會影響某些藥物的吸收，降低其療效。

3. 酒精：酒精會加強許多藥物的鎮靜作用，特別是安眠藥和抗焦慮藥，可能導致過度鎮靜、呼吸抑制等危險情況。
此外，酒精與某些藥物的相互作用可能會增加肝臟的負擔，導致肝損傷。

4. 楊桃汁：楊桃含有某些成分，可能會影響腎臟的功能，對於正在服用某些藥物的病人來說，可能會增加腎臟負擔或影響藥物的排泄。

5. 蔓越莓汁：雖然蔓越莓汁對於預防尿道感染有一定效果，但它也可能影響某些抗凝血劑（如華法林）的代謝，增加出血風險。

在臨床上，建議病人在服用藥物時，最好使用清水來配藥，這樣可以避免上述飲料可能帶來的影響。
特別是對於精神科病人，因為他們的藥物治療通常涉及到情緒和行為的調整，任何小的變化都可能對他們的治療效果產生重大影響。

此外，病人在服藥前後的飲食也應該謹慎，避免在服藥前後立即飲用上述提到的飲料，建議至少間隔一至兩小時，以確保藥物能夠被有效吸收。

最後，對於精神科病人，除了注意飲料的選擇外，還應該定期與醫療團隊進行溝通，了解自己所服用藥物的特性及可能的相互作用，這樣才能更好地管理自己的健康狀況。
希望這些資訊能對您在臨床工作中有所幫助。