婦產科常見問題：與口唇皰疹者共泳是否易感染性器官？-婦產科

張崑敏 醫師回覆-婦產科

提問者您好:
一、疾病概述（Disease description）單純疱疹是一種病毒傳染的疾病。
其病原為單純疱疹病毒第一型及第二型。
感染病毒後會有局部的原發性病灶，痊癒後仍有復發的可能性。
若感染到生殖器官則稱之為「生殖器疱疹」。
（一）單純疱疹病毒第一型（HSV-1）發生於幼童，其大部分的原發性感染症狀溫和不明顯，僅有10％的原發性感染會有持續1週以上的發燒及不適，造成嚴重程度不同的症狀，包括口咽部有水泡狀病灶、角膜結膜炎、廣泛的皮膚斑疹、腦膜腦炎等，若感染到新生兒，會產生致死的先天性單純疱疹。
約2％的原發性感染會引起急性咽喉、扁桃腺炎。
而此型之再發性感染，會引起以紅斑為底之乾淨水泡，通常發生在唇及面部，在幾天之內就會結痂痊癒。
此再發性感染可以由外傷、發燒、生理狀況改變、間發性疾病所引起。
免疫機能不全者可能會產生嚴重而蔓延的再發性感染。
原發及再發性感染都有可能影響到中樞神經系統。
HSV-1常引起腦膜腦炎，產生發燒、頭痛、白血球增多、腦膜發炎、困倦、意識不清、昏迷等症狀。
這些症狀與其他的顱內障礙（如腦部膿瘍、結核性腦膜炎）症狀相似，容易混淆。
由於抗病毒治療可降低死亡率，故可做腦組織的活體檢視以早期診斷疑似病例。
（二）單純疱疹病毒第二型（HSV-2）此型病毒通常引起生殖器疱疹。
生殖器疱疹主要發生於成人，是經由性行為所傳染。
此病毒感染可能無症狀，有復發性。
女性的原發性感染多半發生在陰部及子宮頸，再發性感染通常發生於陰道、會陰、腿及臀部。
男性的病灶通常出現於龜頭或包皮，男同性戀者之病灶亦可能出現在肛門及直腸。
其他的生殖器部位也會因性行為的方式而受到影響。
此型病毒會造成無菌性腦膜炎及脊神經根炎而不會引起腦膜腦炎。
懷孕婦女的陰道若感染此病毒，則有很高的危險性會傳染給新生兒，造成新生兒內臟瀰漫性的感染、腦炎、甚至死亡。
HSV-2是婦女子宮頸癌的危險因子。
（三）診斷單純疱疹的診斷可經由特殊的細胞學變化（刮下的組織或活體中的多核巨細胞含有核內包含物），抗原抗體檢查。
但其確認要經直接FA試驗，或口腔或生殖器病灶的病毒分離，腦炎病人可經腦部活體檢視而確認。
原發性感染可用血清學方法加以診斷。
而分辨HSV-1及HSV-2的方法是分離病毒。

二、致病原（Infectious agent）單純疱疹病毒第一型及第二型，這二型病毒在免疫學上有所差異，在組織培養、雞胚培養及動物實驗時之生長型態亦不同。

三、流行病學（Epidemiology）單純疱疹是一全球性的疾病，約有70％～90％的成人體內具有HSV-1抗體。
HSV-1的初次感染通常發生於5歲之前，但亦發現一些原發性疱疹感染的成人病例。
HSV-2感染通常在有性生活之後才會發生，故較少有兒童或青少年感染此型病毒。
約有20％的成人具有HSV-2抗體，而社會經濟地位較低的族群卻有較高的盛行率（約60％以上）。

四、傳染窩（Reservoir）人。

五、傳染方式（Mode of transmission）（一）單純病狀病毒第一型接觸到HSV-1帶原者的唾液為主要傳染途徑；醫護人員（如牙醫）的手若接觸到病毒，會引發疱疹性指頭疽。
（二）單純病狀病毒第二型以性接觸為主要傳染途徑。
無論HSV-1或HSV-2皆會經由同性戀行為、口腔－生殖器或口腔－肛門之途徑傳染至感染部分。

六、潛伏期（Incubation period）2～12天。

七、可傳染期（Period of communicability）原發性傳染病人的可感染期為7～12天，再發性感染之可感染期為4天至1週。
女性感染病毒之後，不論有無症狀，其再發之機率為50％，但再發也不一定有症狀。
亦可能無症狀，但其分泌物卻含病毒，具有傳染性。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）一般人都具有感受性。

九、防疫措施（Measures of control）（一）預防方法１、衛生教育及維持個人衛生是預防感染最直接的方法。
２、濕疹病人應避免可感染物質污染皮膚。
３、醫護人員在接觸可疑病灶時戴用手套。
４、為避免新生兒感染，若在懷孕時發生原發性或再發性的生殖器疱疹，應使用剖腹生產。
５、性行為時使用保險套可降低感染單純疱疹的危險性。
６、雖然Acyclovir也許能夠降低免疫不全病人疱疹感染的再發，但目前仍無有效的抗病毒預防方法。
（二）病患以及性接觸者之處理１、報告：目前在臺灣並非報告傳染病。
２、隔離：單純疱疹病患應避免散布病灶分泌物，尤其應遠離新生兒、患者有濕疹及燒傷的幼童及免疫機能不全的病人。
３、消毒：不需要，但需注意個人衛生及清潔。
４、檢疫：非例行性檢疫項目。
５、疫苗：目前無。
６、性接觸者之追蹤、檢查及感染來源之確認：並無實際價值。
７、治療方法：單純疱疹可以使用acyclovir治療，但僅止於減輕疼痛，加速潰瘍癒合，但並無法根治病人，也沒法阻斷疱疹的傳播。
因此除非病人症狀相當嚴重，或危及到其他器官，否則不需給予治療。
（以上資料來源: 衛生署）根據您的狀況，只要作好適當的預防措施，應可避免受到傳染，祝您平安健康!!張 醫師