醫療健保的觀察與建議 & 個人求治(署長信箱轉寄)？
邱署長 您好, 這封信的附件(醫療健保的觀察與建議)是從病人求診觀點累積的觀察心得，其中或有外行人的主觀或推測，還盼包涵不吝指正；若有值得參酌的觀 點，投入的時間就值得了。
從衛生署網站上了解，署長信箱的信會轉交專責單位處理回覆，因這信內容寬泛難涉特定單位，還盼獲得署長回覆。
一切希望健保醫療體系能朝向好的方面提升發展，進而使求診民眾獲得全民健保實質的助益。
敬頌鈞安 Richard p.s. 個人求治部分，因長期在泌尿科治療膀胱灼熱、家醫科治療不明原因體重減輕兩問題，但始終得不到妥善醫治。
與病相處久了，感覺兩病症好像彼此是有關連的，擔心時間再拖對病情不好，希望能盡早獲得合適的醫生治療治癒。
個人也了解，這種事由您這介紹並不合適。
但好像也沒合適管道可提供協助，一再嘗試錯誤也不是辦法，為求早日治癒，除了向您反映需求，不知該怎麼辦。
如果方便，可委他人代勞提供協助亦可，自會沉默的就醫只盼治癒。
金先生，20~29歲男性，詢問日期：2011/03/28
許維愷 醫師回覆-泌尿科
金先生：你好關於您的問題，由於所述資料過於簡略，無法做正確的診斷，只能儘力就個人淺薄的所學給予建議。
一般而言膀胱灼熱感，通常代表膀胱有一些炎性反應，包括各種致病原的感染、結石刺激、膀胱內有一些病灶（腫瘤、纖維化等）。
也可能是因為壓力太大，造成的膀胱過度緊張；也有的人，是因為不自主的經常性頻尿，造成膀胱受傷,... .... 諸如此類，都可能造成臨床上的膀胱灼熱感的發生。
至於體重減輕，則因素更多。
可以先做基本的測量：包括每日的進食卡路里、日常活動耗能、體腫減輕的速度（每週減輕多少公斤？
）的情形等，最為基本的資料，再來考量是否有其他內分泌的問題，像是糖尿病、甲狀腺疾患等。
我個人的建議：1.排尿問題可以找泌尿科做一些專業檢驗：尿液、細菌培養、膀胱鏡、超音波等2.至於體重減輕，可以找新陳代謝科、家醫科、內科等來做專業諮詢。
3.若身心或工作壓力大，可以諮詢心理、精神科專業醫師。
希望以上對您有幫助。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2011/03/28
彙整補充說明
在面對泌尿科的求診困擾時，患者的經驗與觀察是非常重要的。
根據您所提到的情況，您長期受到膀胱灼熱及不明原因的體重減輕困擾，這些症狀可能相互影響，且對您的生活品質造成了困擾。
首先，我們需要理解這些症狀的可能原因及其背後的醫學意義。
膀胱灼熱感通常與膀胱的炎症或刺激有關，可能是由於尿路感染、膀胱結石、腫瘤或其他病變所引起。
這種情況下，建議您尋求泌尿科醫師的專業評估，進行必要的檢查，如尿液分析、細菌培養、膀胱鏡檢查等，以確定具體的病因。
若檢查結果顯示有感染，醫師會根據病原體的種類開立適當的抗生素治療。
至於體重減輕，這可能是由多種因素引起的，包括內分泌問題（如甲狀腺功能亢進）、消化系統疾病、慢性疾病或心理因素等。
建議您尋求內科或家醫科的專業諮詢，進行全面的身體檢查與評估，以找出體重減輕的根本原因。
在台灣的健保體系中，患者的求診經驗常常受到醫療資源分配及醫師的判斷影響。
由於健保資源有限，醫師有時會優先考慮基本的治療方案，這可能導致患者在某些情況下感到未能獲得充分的檢查或治療。
這種情況下，患者應該主動與醫師溝通，表達自己的擔憂與需求，並詢問是否有必要進行進一步的檢查。
如果您在就診過程中感到不滿意或未獲得足夠的關注，建議您可以尋求第二意見，或是考慮轉診至其他醫療機構。
這樣不僅能獲得不同的專業意見，也可能幫助您找到更適合的治療方案。
此外，針對您提到的「醫療健保的觀察與建議」，這顯示出您對於健保體系的關心與期待。
健保制度的改善需要來自於患者的反饋與建議，這樣才能促進醫療服務的提升。
您可以透過正式的管道向相關單位提出您的觀察與建議，這對於改善整體的醫療環境是非常有幫助的。
最後，請記得，健康是最重要的，若有任何身體不適，應儘早就醫，並與醫師保持良好的溝通，以確保獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日找到合適的醫療資源，改善您的健康狀況。
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