懷孕與否？高溫期與身體不適之解析-婦產科

我到底有沒有懷孕？！？

我男友每次都全程戴保險套，我今年1/1有性行為，1/16月經來，二月份沒來，打了兩次催經針，才在3/7來。
我因為看中醫調經期不順，從去年九月開始量基礎體溫，九月~十二月完全沒有高溫期，幾乎都是35.9、36.0的溫度，但從今年一月初開始，我的體溫就飆到36.9、37.1以上。在月經過後也沒有降回以前35.9的低溫，而始終在36.4~36.7之間上下。
從我的體溫改變之後，我就常常覺得腸胃脹氣不舒服，胃痛、不想吃東西、想吐﹝沒有真的吐﹞、子宮卵巢的位置痛、下腹部和大腿根部連接處附近也會痛.清晨固定時間自己醒來、斷斷續續有頻尿的現象、有時會腰痠。體溫變高和身體不舒服的症狀從一月初到現在已經持續將近三個月了。
我跑過好幾家婦產科診所、醫院，驗尿跟照腹部超音波的結果都是未懷孕，子宮和卵巢沒有問題，腸胃照超音波也沒問題。
我想請問醫生：
1.我先量到四個月的低溫，接著量到三個月的高溫直到現在，這樣能推定我懷孕嗎？
2.如果不是懷孕，那是我身體有什麼不對勁或體質改變嗎3.除了黃體濃度，還有什麼原因或分泌什麼激素會讓體溫上升4.懷孕要幾周或是幾個月，照腹部超音波和驗尿才"一定"驗的出來，不會一開始檢查沒有之後卻赫然發現懷孕？﹝我在網路上看到許多例子，都是一直驗不到，懷孕快三個月才終於驗出來，甚至四個月以上驗不到照超音波才發現的也有，照腹部超音波也有可能胎兒太小發育太慢，或子宮後傾嚴重所以照不到，我不知道我有沒有子宮後傾，驗尿沒有我不敢要求照陰道超音波﹞
5.因為看過的醫生都說驗尿就夠了，我不敢說要驗血，所以自己跑去外面一般的醫事檢驗所抽血驗B-HCG，出來的結果為1.2。請問給外面的檢驗所驗會準嗎6.承上，結果為1.2，能"百分之百"確定未懷孕嗎7.因為下腹痛懷疑子宮發炎，醫生有幫我內診，單純檢查發炎的話醫生看得出來有沒有懷孕嗎，還是不會特別去注意這點？
8.真正的月經和懷孕出血或著床性出血怎麼確實區分9.如果月經中有血塊可以確定是月經嗎如果懷孕又流出月經量的血和血塊是不是能推定流產了，還是胎兒有可能繼續生長？
10.全程戴保險套，射之前就拔出來沒有射在體內，這樣懷孕的機率有多少.套子會有肉眼看不見的破洞嗎？為什麼有人全程戴套還是懷孕的例子？
綜合以上，雖然我一月和三月份月經有來，驗尿和照腹超的結果都是沒有懷孕，但因為基礎體溫突然異常高溫將近三個月，且從體溫改變開始身體就一直不舒服，尤其是食慾不振和下腹部持續疼痛﹝婦科腸胃科檢查都正常﹞，然後又在網路上找到許多驗不出來的例子，我心裡一直很不安，很害怕自己也是那種很難驗到懷孕的人，萬一等到真的懷孕超過三、四個月了才終於驗出來，就來不及做人工流產了。我是從一月初開始懷疑自己懷孕的，二月底打催經針前驗尿和照腹超都沒有，那我到底能不能確定自己懷孕否？懷孕三個月或六個月前能確定嗎？

小紫，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/28

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Dear 小紫：

妳的問題，回覆如下：
１、我先量到四個月的低溫，接著量到三個月的高溫直到現在，這樣能推定我懷孕嗎？
答：體溫的變化，只是參考。還是要靠驗尿和照超音波，才比較準。

２、如果不是懷孕，那是我身體有什麼不對勁或體質改變嗎？﹝因為是量了好幾個月的體溫突然巨幅改變﹞

３、除了黃體濃度，還有什麼原因或分泌什麼激素會讓體溫上升？﹝應該不會是天氣或感冒熬夜之類的關係吧，因為不是短期間的起伏，而是突然持續高溫不退﹞
答：體溫的變化，除了懷孕以外，也會受到荷爾蒙、新陳代謝、活動量等因素的影響。

４、懷孕要幾周或是幾個月，照腹部超音波和驗尿才驗的出來，不會一開始檢查沒有之後卻赫然發現懷孕？
答：照腹部超音波需受孕後四週（相當於懷孕六週）才照的出來，驗尿需受孕後兩週（相當於懷孕四週）才驗的出來。一旦驗出來有懷孕，除非流產，否則會一直有陽性反應。有的人隔很久才驗出來，可能是隔很久才有真正的排卵，等到排卵後，才真正的受孕。

５、因為看過的醫生都說驗尿就夠了，我不敢說要驗血，所以自己跑去外面一般的醫事檢驗所抽血驗B-HCG，出來的結果為1.2。請問給外面的檢驗所驗會準嗎？﹝他抽完血放在一根試管裡，管口沒有封起來暴露於空氣中，感覺有點不專業﹞

６、承上，結果為1.2，能百分之百確定未懷孕嗎？﹝真正未懷孕不是應該等於0或小於1嗎，而且既然有懷孕三、四個月尿液濃度才夠驗到的人，那是不是血液中HCG濃度也有可能上升的非常慢所以不知道懷孕？網路上看到有人說抽血驗沒有，隔周卻又驗到懷孕的例子﹞
答：B-HCG，出來的結果為1.2，接近零，所以並沒有懷孕。抽血結果B-HCG至少要20以上，才有意義。B-HCG，出來的結果為1.2，與零之間差距很小，此種測量誤差值可能達到10，凡是小於10的數據，都可能是零，也就是沒有懷孕。
當然也有少數人，第一次驗不出來，如果是真的懷孕，隔幾天，等胚胎長大一點，自然可以驗得出來。真的沒有懷孕的人，隔幾天，還是驗不出來。

７、因為下腹痛懷疑子宮發炎，醫生有幫我內診，單純檢查發炎的話醫生看得出來有沒有懷孕嗎，還是不會特別去注意這點？
答：內診時，懷孕的子宮會有些變化，但並不一定會很明顯，所以，只能做為是否懷孕的參考。仍然是驗尿及超音波比較準。

８、真正的月經和懷孕出血或著床性出血怎麼確實區分？﹝看到有人懷孕月經卻照樣每個月都來的例子，所以她一直不知道自己懷孕了﹞
答：的確，有很多婦女己經懷孕了，又有陰道出血，以為陰道出血就是月經，所以誤以為自己沒有懷孕。兩者主要的差別有兩點；第一點，出血的時間，是否是月經該來的時間，第二點，出血的血量，是否跟以往月經量差不多。如果兩點都符合，才可能是真正的月經。如果出血的時間太早或太晚，出血量太少，可能有問題。

９、如果月經中有血塊可以確定是月經嗎？﹝比小指指節小，有好幾塊﹞如果懷孕又流出月經量的血和血塊是不是能推定流產了，還是胎兒有可能繼續生長？
答：無法單純只從出血量判斷是否是月經，還要在該來的時間出血。即使懷孕有出血，未必一定會流產。出血量愈多，流產的可能性愈高，但還是照超音波比較準。

１０、全程戴保險套，射之前就拔出來沒有射在體內，這樣懷孕的機率有多少？﹝百分之幾？﹞套子會有肉眼看不見的破洞嗎？為什麼有人全程戴套還是懷孕的例子？
答：全程戴保險套，射之前就拔出來沒有射在體內，這樣懷孕的機率非常低。有人全程戴套還是懷孕的例子，可能沒有真的全程戴套，在真正射精前的男姓分泌物中己經有精子存在，所以必須一開始就使用保險套，才有真正好的避孕效果。

１１、綜合以上，雖然我一月和三月份月經有來，驗尿和照腹超的結果都是沒有懷孕，但因為基礎體溫突然異常高溫將近三個月，且從體溫改變開始身體就一直不舒服，尤其是食慾不振和下腹部持續疼痛﹝婦科腸胃科檢查都正常﹞，然後又在網路上找到許多驗不出來的例子，我心裡一直很不安，很害怕自己也是那種很難驗到懷孕的人，萬一等到真的懷孕超過三、四個月了才終於驗出來，就來不及做人工流產了。我是從一月初開始懷疑自己懷孕的，二月底打催經針前驗尿和照腹超都沒有，那我到底能不能確定自己懷孕否？懷孕三個月或六個月前能確定嗎？
答：你驗了很多次，都沒有懷孕，應該是真的沒有懷孕。除非是最近又有發生性行為，造成新發生的懷孕，應該在性行為發生兩星期後，驗尿驗得出來。如果最後一次性行為己經超過兩週以上，驗尿顯示沒有懷孕，那就是確定真的沒有懷孕，請不必擔心。基礎體溫突然異常高溫，食慾不振和下腹部持續疼痛，都很可能是其他原因造成的。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
婦產科主任　呂理政敬上

回覆日期：2012/03/28
資料來源：台灣e院 - 我到底有沒有懷孕？！

彙整補充說明

根據您提供的情況，首先要強調的是，懷孕的判斷主要依賴於驗尿和超音波檢查，而基礎體溫的變化雖然可以作為參考，但並不能單獨用來確定懷孕與否。
以下是針對您問題的詳細分析：
1. 基礎體溫與懷孕的關聯：基礎體溫的變化通常與排卵及黃體素的分泌有關。
懷孕後，黃體素的分泌會持續，導致體溫保持在較高的水平。
您提到的體溫從1月初開始上升至36.9°C以上，這可能是因為您的身體在調整或是其他生理因素影響，而不一定是懷孕的指標。

2. 身體不適的原因：您提到的腸胃脹氣、胃痛、不想吃東西、下腹部疼痛等症狀，可能與多種因素有關，包括壓力、飲食習慣、荷爾蒙變化等。
這些症狀不一定與懷孕有關，建議持續觀察並尋求醫療專業的意見。

3. 激素影響體溫的因素：除了黃體素外，其他荷爾蒙如雌激素和睪固酮等也可能影響體溫。
身體的代謝狀況、情緒壓力、環境溫度等也會造成體溫的波動。

4. 懷孕檢測的時機：一般來說，懷孕後的尿液檢測在受孕後約兩週（即月經延遲後）會有較高的準確性，而腹部超音波通常在懷孕六週後能夠檢測到胎囊。
如果在這個時間點仍然未能檢測到懷孕，則懷孕的可能性相對較低。

5. B-HCG檢測的準確性：您提到的B-HCG值為1.2，這個數值接近於零，通常可以認為是未懷孕的結果。
一般來說，B-HCG值在20以上才有懷孕的意義。
若檢驗所的操作符合標準，則結果應該是準確的。

6. 內診的檢查：醫生在進行內診時，可能會注意到子宮的變化，但這並不是確定懷孕的可靠方法。
內診主要是用來檢查是否有其他婦科問題。

7. 月經與懷孕出血的區別：真正的月經通常會在預定的時間出現，且出血量和顏色與平時相似。
懷孕期間的出血可能較少且顏色較淡，且不會持續太久。

8. 血塊的意義：月經中出現血塊是常見的現象，並不一定意味著懷孕或流產。
如果懷孕後出現大量出血且伴隨血塊，則需要立即就醫檢查。

9. 避孕的有效性：全程使用保險套並在射精前拔出，懷孕的機率相對較低，但並非完全沒有風險。
保險套可能因為不當使用或製造缺陷而失效，因此使用時需特別注意。

總結來說，您目前的檢查結果顯示未懷孕，且持續的高體溫及身體不適可能與其他生理或心理因素有關。
建議您持續與醫生保持聯繫，並在必要時進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。
保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食，對於調整身體狀況也會有幫助。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得健康的身體狀態。