懷孕與否？高溫期與身體不適之解析-婦產科

呂理政 醫師回覆-婦產科

Dear 小紫：妳的問題，回覆如下：１、我先量到四個月的低溫，接著量到三個月的高溫直到現在，這樣能推定我懷孕嗎？
答：體溫的變化，只是參考。
還是要靠驗尿和照超音波，才比較準。
２、如果不是懷孕，那是我身體有什麼不對勁或體質改變嗎？
﹝因為是量了好幾個月的體溫突然巨幅改變﹞３、除了黃體濃度，還有什麼原因或分泌什麼激素會讓體溫上升？
﹝應該不會是天氣或感冒熬夜之類的關係吧，因為不是短期間的起伏，而是突然持續高溫不退﹞答：體溫的變化，除了懷孕以外，也會受到荷爾蒙、新陳代謝、活動量等因素的影響。
４、懷孕要幾周或是幾個月，照腹部超音波和驗尿才驗的出來，不會一開始檢查沒有之後卻赫然發現懷孕？
答：照腹部超音波需受孕後四週（相當於懷孕六週）才照的出來，驗尿需受孕後兩週（相當於懷孕四週）才驗的出來。
一旦驗出來有懷孕，除非流產，否則會一直有陽性反應。
有的人隔很久才驗出來，可能是隔很久才有真正的排卵，等到排卵後，才真正的受孕。
５、因為看過的醫生都說驗尿就夠了，我不敢說要驗血，所以自己跑去外面一般的醫事檢驗所抽血驗B-HCG，出來的結果為1.2。
請問給外面的檢驗所驗會準嗎？
﹝他抽完血放在一根試管裡，管口沒有封起來暴露於空氣中，感覺有點不專業﹞６、承上，結果為1.2，能百分之百確定未懷孕嗎？
﹝真正未懷孕不是應該等於0或小於1嗎，而且既然有懷孕
三、四個月尿液濃度才夠驗到的人，那是不是血液中HCG濃度也有可能上升的非常慢所以不知道懷孕？
網路上看到有人說抽血驗沒有，隔周卻又驗到懷孕的例子﹞答：B-HCG，出來的結果為1.2，接近零，所以並沒有懷孕。
抽血結果B-HCG至少要20以上，才有意義。
B-HCG，出來的結果為1.2，與零之間差距很小，此種測量誤差值可能達到10，凡是小於10的數據，都可能是零，也就是沒有懷孕。
當然也有少數人，第一次驗不出來，如果是真的懷孕，隔幾天，等胚胎長大一點，自然可以驗得出來。
真的沒有懷孕的人，隔幾天，還是驗不出來。
７、因為下腹痛懷疑子宮發炎，醫生有幫我內診，單純檢查發炎的話醫生看得出來有沒有懷孕嗎，還是不會特別去注意這點？
答：內診時，懷孕的子宮會有些變化，但並不一定會很明顯，所以，只能做為是否懷孕的參考。
仍然是驗尿及超音波比較準。
８、真正的月經和懷孕出血或著床性出血怎麼確實區分？
﹝看到有人懷孕月經卻照樣每個月都來的例子，所以她一直不知道自己懷孕了﹞答：的確，有很多婦女己經懷孕了，又有陰道出血，以為陰道出血就是月經，所以誤以為自己沒有懷孕。
兩者主要的差別有兩點；第一點，出血的時間，是否是月經該來的時間，第二點，出血的血量，是否跟以往月經量差不多。
如果兩點都符合，才可能是真正的月經。
如果出血的時間太早或太晚，出血量太少，可能有問題。
９、如果月經中有血塊可以確定是月經嗎？
﹝比小指指節小，有好幾塊﹞如果懷孕又流出月經量的血和血塊是不是能推定流產了，還是胎兒有可能繼續生長？
答：無法單純只從出血量判斷是否是月經，還要在該來的時間出血。
即使懷孕有出血，未必一定會流產。
出血量愈多，流產的可能性愈高，但還是照超音波比較準。
１０、全程戴保險套，射之前就拔出來沒有射在體內，這樣懷孕的機率有多少？
﹝百分之幾？
﹞套子會有肉眼看不見的破洞嗎？
為什麼有人全程戴套還是懷孕的例子？
答：全程戴保險套，射之前就拔出來沒有射在體內，這樣懷孕的機率非常低。
有人全程戴套還是懷孕的例子，可能沒有真的全程戴套，在真正射精前的男姓分泌物中己經有精子存在，所以必須一開始就使用保險套，才有真正好的避孕效果。
１１、綜合以上，雖然我一月和三月份月經有來，驗尿和照腹超的結果都是沒有懷孕，但因為基礎體溫突然異常高溫將近三個月，且從體溫改變開始身體就一直不舒服，尤其是食慾不振和下腹部持續疼痛﹝婦科腸胃科檢查都正常﹞，然後又在網路上找到許多驗不出來的例子，我心裡一直很不安，很害怕自己也是那種很難驗到懷孕的人，萬一等到真的懷孕超過
三、四個月了才終於驗出來，就來不及做人工流產了。
我是從一月初開始懷疑自己懷孕的，二月底打催經針前驗尿和照腹超都沒有，那我到底能不能確定自己懷孕否？
懷孕三個月或六個月前能確定嗎？
答：你驗了很多次，都沒有懷孕，應該是真的沒有懷孕。
除非是最近又有發生性行為，造成新發生的懷孕，應該在性行為發生兩星期後，驗尿驗得出來。
如果最後一次性行為己經超過兩週以上，驗尿顯示沒有懷孕，那就是確定真的沒有懷孕，請不必擔心。
基礎體溫突然異常高溫，食慾不振和下腹部持續疼痛，都很可能是其他原因造成的。
祝平安健康衛生署桃園醫院婦產科主任　呂理政敬上