尿液檢驗：如何判定是否使用毒品？-藥物

請問？

醫生妳好.請問一下尿液判定有無使用毒品標準是多少含量為依據

海洛英經人體吸收代謝後的尿液檢驗是會檢驗出何種反應.

另外請教同一份檢體有沒有可能會有呈現兩種不同現象

求知者，30~39歲男性，詢問日期：2012/08/09

劉惠雅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院藥劑科主任

有關你的幾個問題，簡單說明如下：
1. 海洛因屬於即屬於半合成的鴉片類製劑，經人體代謝後，在尿液中會產生乙醯嗎啡、游離態嗎啡及大量結合態嗎啡，不會代謝產生可待因。但非法濫用之海洛因毒品在製造過程中常含有少量雜質乙醯可待因，乙醯可待因經人體代謝後，在尿液中會產生可待因，因此非法施用海洛因毒品者，在尿液中可檢出較大量之嗎啡成分及較少量可待因成分。

2. 尿液檢體首先會以「免疫學分析方法」初步篩檢，當出現鴉片代謝物之濃度在300ng/mL閾值以上之陽性反時，會再以「氣相層析質譜」做藥物及其代謝產物之定性及定量分析以確認檢驗，若檢出超過閾值以上時(嗎啡：300ng/mL；可待因：300ng/mL)，則判定為陽性。以氣相層析質譜儀做藥物及其代謝產物之定性及定量分析，幾乎不會有偽陽性反應產生。

若需要更多詳細內容，可以參考「濫用藥物尿液檢驗作業準則」。

回覆日期：2012/08/09
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

尿液檢驗是檢測個體是否使用毒品的重要方法之一，尤其是在軍職或其他需要定期檢測的職業中。
針對您的問題，以下是詳細的解釋。

首先，海洛因（Heroin）是一種半合成的鴉片類藥物，經過人體代謝後，會轉化為幾種主要的代謝物，包括乙醯嗎啡（Acetylmorphine）、游離態嗎啡（Free Morphine）及結合態嗎啡（Conjugated Morphine）。
在尿液檢驗中，這些代謝物的存在與濃度是判定是否使用海洛因的關鍵。

根據目前的檢驗標準，尿液中若檢測到嗎啡的濃度超過300 ng/mL，則可判定為陽性反應。
這是因為嗎啡是海洛因的主要代謝產物之一，當海洛因進入人體後，會被迅速代謝成嗎啡，並在尿液中排出。
至於可待因（Codeine），雖然海洛因本身不會直接代謝為可待因，但由於海洛因的製造過程中可能含有少量的乙醯可待因，因此在某些情況下，尿液中也可能檢測到可待因的存在。

在尿液檢驗的過程中，通常會先使用免疫學分析方法進行初步篩檢，若結果為陽性，則會進一步使用氣相層析質譜（GC-MS）進行確認。
這種方法的優點在於其高特異性和靈敏度，幾乎不會出現偽陽性反應。

至於同一份檢體是否可能呈現兩種不同現象，這是有可能的。
例如，若一個人同時使用了海洛因和其他鴉片類藥物，則在尿液檢驗中可能會同時檢測到嗎啡和其他代謝物的存在。
此外，某些藥物或食物也可能影響檢驗結果，例如某些藥物可能會干擾檢測，導致假陽性或假陰性結果。
因此，進行尿液檢驗時，應該如實告知醫療人員近期使用的所有藥物及補充品，以便進行正確的解讀。

總結來說，尿液檢驗是判定毒品使用的重要工具，海洛因的代謝物在尿液中可被檢測到，並且檢測的標準是基於特定的濃度閾值。
若有任何疑慮或特殊情況，建議尋求專業醫療人員的意見，以獲得更準確的資訊和建議。