尿液檢驗：如何判定是否使用毒品？-藥物

請問？

醫生妳好.請問一下尿液判定有無使用毒品標準是多少含量為依據海洛英經人體吸收代謝後的尿液檢驗是會檢驗出何種反應.另外請教同一份檢體有沒有可能會有呈現兩種不同現象

求知者，30~39歲男性，詢問日期：2012/08/09

劉惠雅醫師回覆-藥物

有關你的幾個問題，簡單說明如下：1. 海洛因屬於即屬於半合成的鴉片類製劑，經人體代謝後，在尿液中會產生乙醯嗎啡、游離態嗎啡及大量結合態嗎啡，不會代謝產生可待因。
但非法濫用之海洛因毒品在製造過程中常含有少量雜質乙醯可待因，乙醯可待因經人體代謝後，在尿液中會產生可待因，因此非法施用海洛因毒品者，在尿液中可檢出較大量之嗎啡成分及較少量可待因成分。
2. 尿液檢體首先會以「免疫學分析方法」初步篩檢，當出現鴉片代謝物之濃度在300ng/mL閾值以上之陽性反時，會再以「氣相層析質譜」做藥物及其代謝產物之定性及定量分析以確認檢驗，若檢出超過閾值以上時(嗎啡：300ng/mL；可待因：300ng/mL)，則判定為陽性。
以氣相層析質譜儀做藥物及其代謝產物之定性及定量分析，幾乎不會有偽陽性反應產生。
若需要更多詳細內容，可以參考「濫用藥物尿液檢驗作業準則」。

回覆日期：2012/08/09

彙整補充說明

尿液檢驗是檢測個體是否使用毒品的一種常見方法，尤其在軍職、運動員及某些職業中，定期的毒品篩檢是必要的。
針對您提出的問題，以下是詳細的說明。

首先，尿液檢驗的標準主要是根據特定的代謝物濃度來判定是否使用毒品。
以海洛因為例，海洛因在人體內代謝後會產生幾種主要的代謝物，包括乙醯嗎啡、游離態嗎啡及結合態嗎啡。
當進行尿液檢驗時，通常會設定一個閾值，若尿液中嗎啡的濃度超過300 ng/mL，則會被判定為陽性反應。
這意味著，若檢測到的嗎啡濃度高於這個標準，就可以推斷該個體可能使用了海洛因或其他含有嗎啡的物質。

在尿液檢驗中，初步篩檢通常使用免疫學分析方法，這是一種快速且相對便宜的檢測方式。
如果初步篩檢結果為陽性，則會進一步使用氣相層析質譜（GC-MS）進行確認，這種方法能夠提供更準確的定性及定量分析，幾乎不會出現偽陽性反應。

至於同一份檢體是否可能呈現兩種不同的現象，這是有可能的。
例如，若一個人同時使用了海洛因和其他含有嗎啡的藥物，則在尿液中可能會檢測到多種代謝物。
此外，因為海洛因的製造過程中可能會含有少量的乙醯可待因，因此在某些情況下，尿液中也可能檢測到可待因的存在。
這種情況下，檢驗結果可能會顯示出多種毒品的代謝物，這需要專業的醫學檢驗人員進行詳細的分析來確定具體的使用情況。

在進行尿液檢驗時，還需注意一些可能影響檢測結果的因素，例如個體的代謝速率、使用的藥物種類及其劑量、檢體的保存及運輸條件等。
因此，若有任何疑慮或特殊情況，建議尋求專業醫療人員的意見，以獲得更準確的解釋和建議。

總結來說，尿液檢驗是一種有效的毒品檢測方法，透過檢測特定的代謝物濃度來判定是否使用毒品。
對於海洛因的檢測，主要是依賴嗎啡及其代謝物的濃度，而同一檢體中出現多種反應的情況也是有可能的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解尿液檢驗的過程及其結果。