to有可能是腰椎間盤突出嗎??
許醫師好!因為我是在網路看到這篇臨床報導(內容如下):35歲的焦先生,最近經常感覺睪丸有牽拉疼痛,還伴腹股溝部不適等症狀,在社區醫院診斷為精索靜脈曲張,接診醫生説需要做個小手術。
焦先生一聽説要手術,就有些不放心,轉到市醫院請專家再看看。
專家檢查後認為,焦先生的精索靜脈曲張屬於輕度,不應出現如此頻繁的疼痛。
仔細詢問病史,焦先生説有時還伴有大腿內側疼痛,特別是久坐或長時間走路時疼痛加劇。
於是讓他做核磁共振檢查,發現焦先生腰部1~2椎間盤突出,推斷睪丸疼痛是由此引起。
許醫師說坐骨神經痛與精索靜脈曲張症狀有出入!但報導中提出因為椎間盤突出引起睪丸痛,請問此種睪丸痛是刺痛的那種嗎?像是被球打到的墬痛感?腰椎間盤引起的睪丸會陰部疼痛是不是每天都會存在,不像精索靜脈曲張一樣有時痛有時不痛?不知道許醫師有沒有遇過這樣的臨床病例可以分享?也讓小弟就醫或手術有個參考方向,麻煩你解說..感恩。
阿嘉,30~39歲男性,詢問日期:2012/11/10
許維愷 醫師回覆-泌尿科
你好椎間盤突出造成的症狀,要看是哪一節的脊椎,每節的追間盤突出造成的臨床症狀都不相同,詳細的症狀區別,我也不是專家,可能請教神經科、復健科或者骨科醫師。
而坐骨神經痛,就是壓迫到坐骨神經,症狀一定與坐骨神經的走向一致:就是會沿著臀部--大腿後側--膝窩--小腿後側--腳後跟這樣的壓迫,才能夠說是坐骨神經痛。
壓迫到其他神經會有不同的症狀,不能叫做坐骨神經痛脊椎壓迫造成的神經痛,通常與姿勢有關連。
比如說彎腰或後仰或側彎等特別的姿勢會影響到疼痛的程度。
一般神經痛,早期為嚴重且突發性抽痛;若已經是慢性壓迫,可能轉變成鈍痛。
睪丸疼痛,原因很多:睪丸發炎、精索靜脈曲張、腎臟結石、椎間盤突出、脊椎發炎、脊椎骨刺等等。
精索靜脈曲張,大多是久站、負重、傍晚時會痛,疼痛程度則不一定。
因人因症狀而異。
通常躺下來會改善。
因此,患者經常說,早上出門還好,下班回家時,才感到越來越痛。
以上,給你參考。
註:脊椎問題,請就上述建議的科別,諮詢相關醫師,會比較專業。
若你執意要作MRI,就跟醫師商量其必要性。
回覆日期:2012/11/10
彙整補充說明
腰椎間盤突出確實有可能引發睪丸疼痛,這是因為腰椎的神經根可能受到壓迫,進而影響到下腹部及生殖器的感覺。
腰椎間盤突出通常會導致坐骨神經痛,這種疼痛會沿著坐骨神經的走向,從腰部延伸至臀部、大腿後側,甚至小腿和腳部。
然而,這種神經壓迫的情況也可能影響到其他區域,包括睪丸和會陰部。
在焦先生的案例中,雖然最初被診斷為精索靜脈曲張,但後來的檢查顯示他有腰椎間盤突出,這可能是造成他睪丸疼痛的根本原因。
腰椎間盤突出引起的疼痛通常呈現為鈍痛或牽拉感,並不一定是刺痛或墬痛感。
這種疼痛的特徵可能會因人而異,有些人可能會感到持續的疼痛,而有些人則可能在特定姿勢或活動後才會感到不適。
至於疼痛的頻率,腰椎間盤突出引起的睪丸疼痛可能會是持續性的,尤其在長時間坐著或進行某些動作時,疼痛可能會加劇。
這與精索靜脈曲張的疼痛有所不同,後者的疼痛通常與姿勢有關,並且在休息或躺下時會有所緩解。
在臨床上,我們確實會遇到因腰椎間盤突出而引起的睪丸疼痛病例。
這類病例通常需要多學科的合作來進行診斷和治療。
患者可能需要接受影像學檢查,例如核磁共振(MRI),以確定椎間盤的狀況及其對神經的影響。
治療方面,除了針對椎間盤突出的物理治療或手術外,還可能需要針對睪丸疼痛的症狀進行對症治療。
如果您或焦先生有類似的症狀,建議尋求專業醫療意見,並考慮進一步的檢查和治療方案。
保持良好的姿勢、適度的運動以及避免長時間的靜坐,都是減少腰椎間盤突出及其引起的相關疼痛的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!
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