鼻涕帶血絲的原因及處理方法-耳鼻喉科

鼻涕偶爾有血絲？

醫師你好
近半年來
偶爾早上起床
左鼻鼻涕會有一點點血絲
有特地吐痰是沒有任何異狀也沒有耳鳴頭痛或其他鼻分泌物
有點鼻塞從小就如此有時通有時不通

有去看過四次耳鼻喉科 (大醫院或耳鼻喉科診所都有)
有檢查過鼻咽內視鏡也看過耳鏡做過耳壓測試
醫生都說沒有異樣鼻咽內部無任何息肉或腫瘤

醫生說左鼻側鼻中隔有點彎曲下鼻甲有點肥厚
從外觀看鼻甲黏膜都紅紅的
醫生覺得出血點就是下鼻甲肥厚黏膜長期微血管擴張脆弱容易因天氣血壓外力有點出血不要緊
醫生也說我那算是有點過敏

而每次如果發現鼻涕中有血
從鼻孔去看都會發現鼻甲黏膜肥厚會特別紅有幾次有點小傷口有時不明顯有傷口但局部會特別紅感覺血是從那滲出
血大部份都只是從黏膜滲出一點點不去理他很快就消失了擦點藥傷口就會恢復原本紅紅的樣子

這樣狀況有點困擾我心理擔心是不是有沒檢查到的地方
醫生你的判斷呢?還是覺得就如我去看診醫師所說不用特別擔心是因鼻構造所造成容易出血
還是要進一步檢查或治療?用什麼檢查呢?

煩惱的人，30~39歲男性，詢問日期：2013/01/31

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好：

依照你的描述，如果已經作過鼻咽內視鏡檢查及多位醫師檢查，可能是鼻咽癌引起的出血機會應該不高，如果仍常出血，可以就醫確認出血點，透過藥物燒灼治療或透過電燒治療，讓出血點附近的微血管萎縮後應該會改善，另外可以觀察是否有高血壓、長期使用鼻噴劑、鼻子癢常挖鼻子、常擤鼻子或揉鼻子的習慣，如果沒有這些習慣仍常出血，也可就醫檢查凝血功能，是否有異常以至於長期出血。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2013/01/31
資料來源：台灣e院 - 鼻涕偶爾有血絲

彙整補充說明

鼻涕帶血絲的情況在臨床上相對常見，尤其是在鼻腔黏膜較薄或有過敏性鼻炎的患者中。
根據您所描述的情況，您已經進行了多次耳鼻喉科檢查，包括鼻咽內視鏡檢查和耳壓測試，醫生也指出您的鼻中隔有些彎曲，下鼻甲肥厚，這些都是可能導致鼻涕帶血的原因。

首先，鼻涕中帶血絲的原因可以歸結為以下幾個方面：
1. 鼻黏膜脆弱：由於下鼻甲肥厚，黏膜可能會變得脆弱，容易在擤鼻涕或其他外力作用下破損，導致微血管破裂而出血。

2. 過敏性鼻炎：如果您有過敏的歷史，鼻腔黏膜可能會因為過敏反應而發炎，這樣的情況下，黏膜的血管會變得更加脆弱，容易出血。

3. 環境因素：乾燥的空氣、寒冷的天氣或是空調環境都可能使鼻腔黏膜乾燥，進而引起出血。

4. 結構性問題：鼻中隔彎曲可能導致鼻腔內部氣流不均，進而影響黏膜的健康，造成局部的血管壓力增高，增加出血的風險。

針對您的情況，醫生已經告訴您這些出血大多數是由於黏膜的微血管滲出，且在檢查中並未發現任何腫瘤或息肉，這是相對安心的訊息。
若出血量不大且不伴隨其他症狀（如持續性流鼻血、劇烈頭痛、視力改變等），通常不需要過度擔心。

不過，若您仍然感到困擾，以下是一些建議的處理方法：
1. 保持鼻腔濕潤：可以使用生理鹽水噴霧或鼻用潤滑劑，幫助保持鼻腔的濕潤，減少黏膜乾燥引起的出血。

2. 避免用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能會加重鼻黏膜的損傷，建議輕柔擤鼻涕，或在必要時使用衛生紙輕輕按壓鼻孔。

3. 定期檢查：如果情況持續或加重，建議定期回診耳鼻喉科，醫生可能會考慮進一步的檢查，如鼻腔CT掃描，以排除其他潛在問題。

4. 觀察生活習慣：注意是否有高血壓、長期使用鼻噴劑等情況，這些都可能影響鼻腔的健康。

5. 心理調適：如果因為這些症狀而感到焦慮，建議尋求心理諮詢或與醫生進一步討論，了解如何更好地管理這些情緒。

總之，根據目前的檢查結果，您的情況應該不需要過度擔心，但持續的觀察和適當的護理是必要的。
如果有任何新的症狀出現，或是出血情況加重，務必及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！