割包皮後的問題：硬度、持久力下滑及水腫疑慮-泌尿科

尋問割包皮相關問題？

醫師您好,本人在2013年1月26日去市立聯合醫院割包皮,一般韓式包皮環切術,術後至今六十多天,約仍有百分三十多水腫未退尤其是包皮繫帶處腫最大,請問正常嗎?另外術後在做愛方面有些問題如下(行房數次後發現的問題):
1.在陰莖勃起及硬度方面較未割之前差很多
2.在做愛方面,進入女方後感覺很弱,若用保險套甚至陰莖會沒感覺,整個會軟掉,若沒用套子進入,則感覺弓弱之外,沒多久就射了,很不合常理(沒感覺還會想射精),未割之前,戴保險套進去後約20分鐘射精,未戴的話約10分鐘,但割後未戴約3分鐘射精,戴的話會軟掉
3.當初因為不放心小診所,才去市立仁愛醫院割,沒想到還發生這種事,回診問醫師,他都說正常.
4.請問醫師我是否有什麼敏感神經被割了,導致硬度及持久力均下滑,水腫會影響到硬度及持久力嗎?
5.因為術後發生很多問題,例如水腫硬度下滑等,我有去搜尋到一些資料,發現割包皮方式其實很多種,其中以袖套式包皮環切術或稱改良式包皮環切術最佳,此種手術僅切除包皮皮膚不損傷皮下血管及其他組織,然而一般包皮環切術會切除了一部分陰莖淺筋膜、陰莖筋膜和血管、淋巴管，切口易與白膜發生纖維粘連，樣影響了術后的靜脈回流和淋巴回流，致遠端包皮水腫,也易傷及一些神經.
6.請問醫師袖套式包皮環切術或稱改良式包皮環切術在國內有引進了嗎?例如台大醫院
謝謝!

阿勇，30~39歲男性，詢問日期：2013/03/24

姜宜妮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院泌尿部主治醫師

建議可先回診市立聯合醫院之主治醫師

回覆日期：2013/03/24
資料來源：台灣e院 - 尋問割包皮相關問題

彙整補充說明

割包皮手術後出現的問題，如硬度下降、持久力減弱及水腫，確實是許多患者在術後會面臨的困擾。
根據您的描述，您在手術後的六十多天仍有約30%的水腫未退，尤其是在包皮繫帶處腫脹最為明顯。
這種情況在術後初期是相對常見的，因為手術後的組織需要時間來癒合，水腫通常會在幾週到幾個月內逐漸消退。
然而，如果水腫持續不退，建議您回診讓醫師進行評估，以排除其他潛在的問題。

關於您提到的勃起硬度和持久力的下降，這可能與多種因素有關。
首先，手術過程中可能會影響到陰莖的神經和血管，這可能導致勃起時的感覺減弱。
包皮的切除會改變陰莖的敏感度，部分患者在手術後會感受到陰莖的敏感度下降，這是因為包皮的存在本身對於陰莖的保護和感覺有一定的影響。

其次，水腫也可能影響到陰莖的血液循環，進而影響勃起的硬度和持久力。
水腫可能會導致局部的血液回流不良，這會影響到勃起的質量。
因此，持續的水腫確實可能是您目前面臨的勃起問題的一個因素。

至於您提到的射精時間縮短，這可能與心理因素、身體狀況以及手術後的生理變化有關。
手術後的焦慮和緊張感可能會影響性行為的表現，這是許多患者在術後常見的心理反應。
建議您在進行性行為時保持放鬆的心態，並與伴侶進行良好的溝通。

關於您提到的手術方式，確實有多種包皮環切術的方式，其中袖套式包皮環切術因為能夠更好地保留陰莖的神經和血管，通常被認為是較為理想的選擇。
這種手術方式可以減少術後的並發症，如水腫和敏感度下降。
至於在台灣是否有引進此種手術方式，建議您向當地的醫療機構詢問，特別是大型醫院如台大醫院，通常會有較多的手術選擇和經驗。

最後，若您對於術後的恢復有任何疑慮，建議您儘快回診，讓專業的醫師進行詳細的檢查和評估，以便針對您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
保持良好的衛生習慣，並注意觀察傷口的癒合情況，這對於術後的恢復也是非常重要的。
希望您能早日恢復到最佳狀態！