割包皮對效能力真的有影響嗎？-泌尿科

李懿倫 醫師回覆-泌尿科

必需說明其實無法由您的簡單描述就判斷病情因此強調症狀未改善或惡化仍建議找專業醫師求診及檢查,才不至延誤病情醫師常需病史詢問視診觸診及檢查才能確定診斷與治療方式
一、 甚麼是包皮？
包皮是在解剖結構上，整個陰莖之皮膚從龜頭後緣的冠狀溝起，向前延伸而覆蓋住龜頭的皮膚即稱為包皮。
包皮的特點是鬆弛且具有很好的伸縮性，給予陰莖體足夠的膨脹空間。

二、在醫學上怎樣算包皮過長? 若無法將包皮往下拉到可以看見龜頭的情形，一般新生兒及嬰兒都無法往下拉，這是正常的現象，但是到了3-4歲大約有百分之九十的幼兒都很容易能往下拉，只有少部分需要再長大一點才能容易往下拉；但是如果過了青春期包皮仍拉不下來則為完全包莖，可能需要手術。

三、包皮有何功用？
答：在蠻荒時代，包皮是用以保護龜頭的，自從人類有了衣服，包皮似乎成了多餘而累贅的東西。
其實它還是些重要的價值，保有它，不一定是弊多於利的。
例如：現代嬰幼兒在兩三歲前大多包尿布以方便照顧，如果沒有包皮保護，尿道口便時時與尿布磨擦，結果可能造成尿道口因摩擦結疤而狹窄。
若新生兒發現尿道下製甚至包皮可拿來作尿道重建手術。
而成年時鬆馳且富彈性的包皮利於陰莖體自由滑動，可以減少性交或自慰時因磨擦所造成的疼痛或傷害。

四、甚麼情況須要做包皮割除手術？
答：包皮可以分成幾種狀況: a.包皮前端的開口很小,向後推也看不到龜頭的,甚至小便時會像吹氣球一樣的,小雞雞前面鼓起來然後才有尿液從前面小洞排出的,應儘早處理包皮 b.將包皮慢慢向後推可以將龜頭完全露出，不會覺得很緊或是沾黏的，清洗時可以清潔龜頭冠狀溝的可以觀察,不見得要割。
c.包皮向後推可以看到部分龜頭, 但覺得很緊或是沾黏，清洗時無法清潔龜頭冠狀溝的,或是有包皮垢堆積的割掉包皮比較乾淨,但沒有時間急迫性。
其他像一年內二次以上包皮龜頭發炎及嵌頓性包莖，陰莖勃起時，有一約束環夾住龜頭，造成龜頭及包皮水腫者，均較須要實施割包皮的手術。
不過若有包埋式陰莖、尿道下裂及易出血體質則不適合手術。

五、如何正確清潔包皮？
基本上，說要如何照顧包皮是多餘的。
頂多是洗澡時以清水沖洗開口附近，減少因尿漬積留引起之包皮前端紅腫；並稍微注意解尿時是否有異常狀況，是否有發炎即可。
若是成人將包皮拉至龜頭後方以清潔包皮內部，減少包皮垢的堆積是必要的。

六、什麼是包皮垢？
在包皮還不容易往下拉時，包皮與龜頭間常會有包皮垢產生，有些垢還成為珍珠形，這些包皮垢並不影響健康，不要勉強拉下包皮清潔，因為太用力拉下包皮不但甚痛且會因受傷而留下疤痕。
需要割包皮的情況只有到了十歲以上包皮還不容易往下拉，且小便時包皮內會形成氣球型膨脹，或包皮太緊不易清潔而常導致尿道炎，或包皮沾粘在龜頭上而拉不下時才有割包皮的需要。

七、割包皮的好處？
綜合過去的研究顯示，較有定論的包括割包皮可以降低陰莖癌、配偶子宮頸癌的機會，同時有些預防泌尿系統細菌感染的效果，但是不能減少得性病的機會。
至於是否可增強性功能，減少早洩，使陰莖發育較好，小學割或是新生兒時割較好，則尚未有定論。
建議，充分了解割包皮帶來的好處與壞處，充分與醫師討論手術的適應正及術後可能併發症，如疼痛、出血、陰莖暫時腫脹…等，因為很多民眾的觀點及期待和實際醫學上的考慮不同，與醫師溝通後再來決定要不要來割包皮。