梅毒治療疑慮：需不需要接受盤尼西林注射？-泌尿科

梅毒相關問題？

醫師您好：
今日檢測梅毒報告值VDRL 8X(+); TPHA >5120X(+),
看診醫師有開doxymycin enteric，但還是有請我到醫院注射盤尼西林。

1.請問我已經服用此藥物後，還需要到醫院接受盤尼西林注射嗎？或是可以等14天服藥後，重新檢驗後再去呢？(今天診所醫生有開轉診單)

2.若連續14天服用(每天早晚2次)，如何從指數知道是否有治癒呢？

3.往後多久需要定期追蹤檢查呢？

4.網路上有寫會留下血清疤，請問是會反應在VDRL還是TPHA的指標上呢？

感謝您的回覆。

阿剛，30~39歲男性，詢問日期：2015/09/21

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿剛：

你好

1.一般建議注射盤尼西林效果比較好。口服藥物的效果比較差，一般用在對盤尼西林過敏的患者。
使用方式：長效型盤尼西林，每週一次，打3劑（或4劑）

2.14天後，不要抽血，因為結果還是一樣不會有變化。
一般建議3個月以後再抽血，才可以看出變化，以及治療是否有效果。

3.第二次抽血，若指數有下降（還不會這麼快轉成陰性），就可以認為是治療成功。
若指數持續上升或沒有變化，可能是治療無效或者血清反應還處於上升期，還沒有反轉下降，這時，看臨床醫師的建議：有的醫師會在做一次完整的療程，有的醫師會等幾個禮拜後再抽血看看，再看下次抽血的結果來做判斷。

4.TPHA一般會持續很長的時間，甚至終身都會呈現陽性結果，只是數值會有輕微高高低低的變化。

5.追蹤，若血清指數有下降，一般建議6-12個月後追蹤即可。

回覆日期：2015/09/21
資料來源：台灣e院 - 梅毒相關問題

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，治療的主要藥物是盤尼西林。
根據你的檢查結果，VDRL和TPHA均為陽性，這表示你確實感染了梅毒。
以下是針對你的問題的詳細解答：
1. 是否需要接受盤尼西林注射？

盤尼西林是治療梅毒的首選藥物，特別是對於早期梅毒（如第一期或第二期梅毒），通常建議使用長效盤尼西林注射。
雖然你已經開始服用口服的doxycycline，但這通常是用於對盤尼西林過敏的患者。
口服藥物的療效相對較弱，尤其在治療梅毒時。
因此，建議你遵從醫師的建議，前往醫院接受盤尼西林注射，以確保治療的有效性。

2. 如何從指數知道是否有治癒？

在接受治療後，通常建議在3個月後進行血液檢查，以評估治療效果。
VDRL指數的下降通常是治癒的指標，但需要注意的是，VDRL指數可能在治療後的一段時間內仍然保持陽性，這是因為血清反應可能會持續一段時間。
因此，若指數在3個月後有下降，則可以認為治療是有效的。

3. 定期追蹤檢查的時間？

一般建議在治療後的3個月進行第一次追蹤檢查，若指數下降，則可以在6個月後再進行一次檢查。
若指數持平或上升，則需要進一步的評估和可能的再治療。
持續的追蹤檢查是非常重要的，以確保梅毒不再復發。

4. 血清疤的問題？

血清疤（serological scar）是指在梅毒治療後，某些檢測指標（如TPHA）可能仍然保持陽性，即使病原體已經被清除。
TPHA檢測通常會在感染後持續陽性，這是因為它檢測的是抗體，而不是病原體本身。
VDRL則可能會隨著治療而下降，因此在追蹤檢查時，VDRL的變化更能反映治療的效果。

總結來說，建議你遵從醫師的建議，接受盤尼西林注射以確保治療的有效性。
隨後，定期進行血液檢查以監測治療效果，並在必要時進行進一步的評估。
梅毒的治療需要及時和徹底，以避免長期的健康問題。
若有任何疑慮或不適，請隨時回診諮詢醫師。