手部濕疹的防治與護理建議-皮膚科

手部濕疹&洗手&類固醇&保濕劑？

醫師你好：

我患有手部濕疹，應該算輕微程度。（相較於google圖片搜尋到的）
曾看過皮膚科，擦類固醇藥膏，平時偶爾擦護手霜、戴棉質手套。
擦完藥，症狀改善，沒有完全根治，但不嚴重影響生活。
本以為無法根治，查過資料後，發現似乎可能根治，卻可能要保養半年以上，
因常常洗米、洗碗等，短時間很難減少刺激，但我想避免長期擦類固醇的副作用，
可是我這種情況一定會拖更久，擦更久的類固醇。
我不想再擦藥，便沒再回診，維持至現在，自以為急性發炎再請醫師開藥即可。
目前僅在指腹有症狀，不癢，皮膚乾燥粗糙、指紋幾乎消失。
趁現在天氣還不算太冷時，想請醫師幫忙解惑。
在網路上搜尋過許多資料後，發現相關衛教資訊皆建議「少洗手」、「少肥皂、洗手乳」
但是洗手次數再少，也免不了一天4、5次以上如廁後、3次用餐前，
何況還要按照「濕搓沖捧擦」五步驟，搓洗至少20秒。一整天下來，洗手10次算正常。
請醫師建議：
1.面對此情況，應如何降低傷害？
（可以只用清水洗嗎？或是哪些洗手時機可以勉強省略？）
2.我的觀念需要修正嗎？
（類固醇應該持續擦嗎？）
3.「傳統護手霜藉由提供油份水分來滋潤乾燥肌膚，久了皮膚會偷懶、
逐漸喪失自行製造油份水分的功能，因此不擦護手霜時，會更容易乾燥。」
這廣告說明好可怕...真的嗎？
＃常識性問題（sorry,但我真的不清楚）：
請問擦凡士林或綿羊油前要洗手嗎？（這樣的話要洗超多次...）

（若自認不需症狀治療，去診所僅是詢問專業意見，醫師會覺得很難搞嗎？
要向病患說明這些應該需要滿長時間...）

最後感謝醫師回答問題！　謝謝妳！

富貴手，10~19歲男性，詢問日期：2015/10/12

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好：
1. 短暫碰水，例如：洗手完，可以隨身攜帶凡士林或護手霜，立即塗抹。
2. 類固醇藥膏可以在急性發作時塗抹即可，平常慢性期就加強保養。
3. 擦凡士林或綿羊油前並不需要再洗手。

謝謝！

回覆日期：2015/10/12
資料來源：台灣e院 - 手部濕疹&洗手&類固醇&保濕劑

彙整補充說明

您好！針對您的手部濕疹問題，我將針對您的疑問逐一解答，並提供一些防治與護理的建議。

1. 如何降低傷害？

在面對手部濕疹的情況下，洗手是必須的，但可以採取一些措施來降低對皮膚的傷害。
首先，您可以考慮使用溫和的無香料洗手液，避免含有酒精或刺激性成分的產品。
若情況允許，您可以在某些時機使用清水洗手，例如在不接觸食物或其他需要衛生的情況下，僅用清水沖洗手部。

此外，洗手後立即塗抹護手霜或凡士林，這樣可以在皮膚表面形成保護膜，減少水分流失。
若您需要長時間接觸水或清潔劑，建議佩戴防水手套，這樣可以有效減少手部皮膚的刺激。

2. 觀念修正
關於類固醇藥膏的使用，您可以在急性發作時使用，但在症狀穩定後，應該減少使用頻率。
長期使用類固醇藥膏可能會導致皮膚變薄或其他副作用，因此在症狀改善後，可以考慮轉向其他保養方法，如使用保濕劑和非類固醇的抗發炎藥物。

在日常生活中，保持皮膚的滋潤是非常重要的，這可以幫助減少濕疹的復發。
您可以選擇一些含有天然成分的保濕產品，這些產品通常對皮膚的刺激性較低。

3. 護手霜的使用
關於護手霜的使用，廣告中提到的「皮膚會偷懶」的說法並不完全正確。
護手霜的主要功能是為皮膚提供額外的水分和油脂，幫助修復乾燥的皮膚。
若不使用護手霜，皮膚可能會因為缺乏保護而變得更加乾燥。
因此，持續使用護手霜是有益的，尤其是在手部濕疹的情況下。

4. 擦凡士林或綿羊油前是否需要洗手？

在擦凡士林或綿羊油之前，並不需要特別洗手，尤其是在您已經保持手部清潔的情況下。
這些產品的主要目的是在皮膚表面形成保護層，幫助鎖住水分，因此在使用前保持手部的乾淨是足夠的。

5. 專業意見的需求
若您只是想詢問專業意見，醫師通常會樂於提供建議。
醫療專業人員的角色不僅是治療疾病，還包括提供健康管理的建議。
您可以隨時向醫師詢問有關濕疹的問題，並討論您的護理計畫。

總結
手部濕疹的防治需要綜合考量多方面的因素，包括日常護理、適當的藥物使用以及生活習慣的調整。
保持皮膚的滋潤、避免刺激性物質、適度使用護手霜和類固醇藥膏，都是有效的管理方式。
若症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！