藥流與手術流產的風險及選擇-婦產科

請教藥流與手術流產？

昨日在醫院確認女友懷孕，但醫生照完以後告知還很小，小到有兩個陰影不敢確認哪個就是，但是確認有了，也沒說上幾周大，醫生有詢問是否要生，這跟女友討論過這時後不是時間，女友也擔心家人知道此事，未婚但滿二十了，但是有上網大概知道藥流跟手術流產的方式，醫生有說星期三回診確認就可以吃藥（藥流），我們都滿二十所以當然是找合格醫師跟醫院，但是女友先前有診斷出缺鐵性貧血，很擔心真的可以吃藥流產嗎？會不會有更大的危險性，例如突然大出血暈倒等⋯如果進行手術流產是不是相較於安全，醫生說太小無法確認請問這樣大概會是幾週的胚胎，醫生是有用入侵性的超音波照不是肚皮上的，還有費用上差異大概是多少，也擔心藥流不全要手術更傷害身體，希望把傷害降到最低，有點長謝謝醫生解答

藍兔，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/14

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

1. 藥物流產, 未必就會出比較多的血, 有任何異常, 包括出血狀況, 有些醫師會直接考慮改成手術流產. 有些醫師則是容忍度較高, 比較堅持繼續藥物流產, 因為手術也有麻醉等等的風險, 這時後或許會流比較多的血, 但原則上醫師都是以安全為考量. 所以你必須跟你的醫師商量.不同的處置方式, 結果會有不同.

2. 費用也要看看醫院的政策, 原則上選擇性的人工流產, 健保是不給付的. 每家醫院的收費不同. 健保給付的流產, 只限於無法繼續懷孕, 有出血等危險症狀時, 才能使用.

3. 懷孕週數大小必須用超音波當場檢查才能知道. 請找醫師檢查才對.

回覆日期：2015/11/14
資料來源：台灣e院 - 請教藥流與手術流產

彙整補充說明

在考慮藥物流產與手術流產的選擇時，首先需要了解這兩種方法的風險與適應症。
根據您的情況，女友已經確認懷孕，但胚胎大小尚未確定，這是進行選擇的重要因素。

藥物流產（RU486）的過程通常包括兩種藥物的使用：第一種藥物（米非司酮）用來阻止孕激素的作用，第二種藥物（米索前列醇）則促使子宮收縮，排出胚胎。
這種方法的優點是相對非侵入性，且可以在家中進行，隱私性較高。
然而，藥物流產也有其風險，特別是對於有健康問題的女性，例如缺鐵性貧血的患者。
缺鐵性貧血可能會使得在流產過程中出現大出血的風險增加，因為流產過程中子宮會收縮，可能導致大量出血，這對於貧血患者來說是非常危險的，甚至可能導致暈厥或其他併發症。

手術流產（如吸引術或刮宮術）則是通過醫療器械直接清除子宮內的內容物。
這種方法的優點是相對快速且可以在醫療環境中進行，醫生可以立即處理任何突發情況。
手術流產的風險包括麻醉反應、感染、子宮穿孔等，但這些風險在合格的醫療機構中相對較低。

在您提到的情況中，因為女友有缺鐵性貧血，建議在選擇藥物流產之前，應與醫生詳細討論，評估她的健康狀況是否適合進行藥流。
醫生可能會根據她的具體情況，建議更安全的選擇。

至於懷孕的週數，通常在醫院進行的超音波檢查可以提供更準確的資訊。
若醫生無法確定胚胎的大小，可能是因為懷孕週數較短，這在早期懷孕中是常見的情況。
一般來說，若懷孕在六週以內，藥物流產可能是可行的，但具體情況還是需要醫生的專業評估。

在費用方面，藥物流產的費用通常會低於手術流產，但這也取決於醫院的政策和地區的醫療費用。
需要注意的是，若選擇藥流不全，可能需要進一步的手術來清除子宮內的殘留物，這樣會增加整體的醫療費用和身體負擔。

最後，無論選擇哪種方式，最重要的是與醫生保持良好的溝通，了解所有可能的風險和後果，並根據女友的健康狀況做出最合適的決定。
希望這些資訊能幫助您們做出明智的選擇，並祝福您們一切順利。