水晶體異位引發高度散光:如何選擇適當的治療方式?-眼科

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水晶體異位引起高度散光?


你好因馬凡氏症候群引起水晶體異位,照成高度散光小孩三歲時,本要開刀植入人工水晶體,但因術後照顧及與家人觀念不同而取消。
現今已12歲,錯過黃金治療期目前左眼散光七百度,右眼儀器已測不到了,右眼僅剩0.2現在都依賴左眼,怕會因此照成左眼用眼過度 度數加深從北部台大、亞東到中部彰基,南部奇美、成大,看過無數次的眼科,醫師幾乎都說開刀已對小孩沒多大幫助,視力無法矯正配鏡問題...每個醫師都說不知道該怎配..無論怎麼驗 慢慢累加散光度數,還是無法讓小孩看清楚..也怕配太深,小孩會頭痛昨天為了配鏡問題順便追蹤檢查,前往成大孩童弱視門診,醫生很有耐心但還是沒辦法..距離上次檢查(幾月前),水晶體有偏上移位但這個醫師卻有不一樣說法,他說配鏡矯正,已對小孩沒有效果了,如果想讓度數穩定可以考慮開刀植入人工水晶體,可以改善散光但視力不會有什麼改善,頂多到0.4醫師說這手術較困難..是不是因為手術困難度加上沒多大幫助,大部分醫師才說開刀已無幫助,所以不建議開刀呢..醫師也告知,這必需找專業醫師,而成大僅有的專業醫師也已不在成大服務了,他建議我前往高雄醫學、高雄長庚、高興榮總看看,說不定能找到有專業技術的醫師..想找這方面的醫師,想聽聽這方面的專業醫師建議,但不知如何找起,每個醫師專長不同..而水晶體引起的散光..要找哪種專長的醫師呢?
有推薦的醫師嗎?
另,博士倫推出的散光矯正隱形眼鏡對小孩有幫助嗎?
如果配鏡,是不是要配抗UV鏡片呢?
除了減少光害能防止散光加深嗎?
眼睛問題已深深影響小孩學習及人際關係...希望能多多少少改善他..問題多,先謝謝醫師耐心看完及撥空回答,謝謝



柯小姐,20~29歲女性,詢問日期:2015/11/24

汪志舜 醫師回覆-眼科


您好因為馬凡氏症候群的水晶體懸吊韌帶異常,造成水晶體異位;如果手術後放入散光人工水晶體,同樣會有位置跟角度的問題,且散光人工水晶體一般只能矯正300度以內散光.如果小朋友的白內障未到需要手術的程度, 可考慮用硬式隱形眼鏡矯正散光;如果白內障已到需要手術的程度,可考慮植入人工水晶體+角膜散光手術+隱形眼鏡(硬式或軟式).另外建議測試一下小朋友的潛在視力,做為手術前的參考較好.至於醫師,建議找角膜科又有白內障專長的醫師.目前眼鏡本身都有抗UV功能,能減少光害,但不能防止散光加深的.



回覆日期:2015/11/24

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述與提問。
針對您提到的因馬凡氏症候群引起的水晶體異位及高度散光的情況,我將從幾個方面來進行分析與建議。

首先,水晶體異位確實會導致散光,因為水晶體的形狀和位置會影響光線進入眼睛的方式。
馬凡氏症候群是一種結締組織疾病,會影響到眼睛的結構,導致水晶體的懸吊韌帶異常,進而造成水晶體的位移。
這種情況下,散光的矯正會變得相對複雜,尤其是當散光度數非常高時。

您提到的手術選擇,植入人工水晶體的確是一種可能的治療方式,但如您所述,手術的風險和術後效果的預期都需要仔細考量。
許多醫師可能會認為,對於已經錯過黃金治療期的情況,手術的效果可能不如預期,因此不建議進行手術。
這是因為即使手術能改善散光,但視力的提升可能有限,且手術本身也有一定的風險。

在尋找合適的醫師方面,建議您尋找專門從事角膜及白內障手術的眼科醫師,這類醫師通常對於水晶體異位及相關手術有更深入的了解。
您可以考慮前往高雄醫學大學附設醫院、高雄長庚醫院或高雄榮總醫院,這些醫院通常有較多的專科醫師可供選擇。

關於博士倫推出的散光矯正隱形眼鏡,這類產品對於某些散光患者可能會有幫助,但對於高度散光的情況,效果可能有限。
隱形眼鏡的適配需要專業的驗光師進行評估,並且需要考慮到孩子的眼睛健康狀況及舒適度。

至於配鏡的問題,抗UV鏡片的確能夠減少紫外線對眼睛的傷害,這對於保護眼睛是有益的,但並不能直接防止散光的加深。
散光的加深通常與眼睛的結構變化有關,與光害的關係相對較小。

最後,對於孩子的學習和人際關係受到影響的情況,建議您可以考慮尋求視覺訓練或其他輔助療法,這可能有助於改善孩子的視覺功能及適應能力。
同時,保持與眼科醫師的定期追蹤,隨時調整治療方案,對於孩子的視力健康至關重要。

希望以上的建議能對您有所幫助,祝您和孩子一切順利!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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