乳房癢感原因不明？該看神經科還是胸腔科？-神經內科

乳房很癢，是神經出問題嗎？？

請問高醫師：我壓右乳，會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），做過乳房超音波檢查，但醫生覺得不是乳房問題，皮膚科也看過了，第一位家醫科認為要看神經內科，後來看神經內科，做過神經四肢的傳導檢查，醫生只說腰側部份比較慢一點，但又說跟現在癢的部位無關，因為很擔心健康出問題，又不知看哪科，所以請教另一位家醫科醫生，他覺得是軀幹神經有異常，應該可做mri釐清，因為已看了好幾科醫生，都找不到原因，讓我很擔心，想請問高醫師，是不是要照個胸部Mir的詳細檢查？
還有有建議什麼進一步的檢查？
（自費檢查也可）醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝～林小姐

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/24

高春得醫師回覆-神經內科

神經其實很細小，核磁共振照神經系統大部分是局限在腦部與脊髓，除非有特殊腫塊壓迫或侵犯周邊神經，或是神經有特別形成纖維瘤或神經瘤就比較好發現。
按照您的說法，考慮神經的問題是可以，但是要確定分佈是侷限在前胸壁，還是從後背沿著胸椎神經分布的帶狀範圍都有壓癢感，照的位置會有不同，前者是照乳房與胸壁，後者是照胸椎脊椎神經，但是檢查結果是正常的機會還是很大，醫師可能會建議您自費檢查，或先不要檢查，追蹤症狀變化再說。

回覆日期：2015/12/24

彙整補充說明

林小姐您好，針對您所描述的症狀，首先我能理解您目前的焦慮與不安。
乳房癢感的原因可能相當複雜，涉及多個系統，包括皮膚、神經及內科等方面。
您已經進行了乳房超音波及神經傳導檢查，這是很好的開始，但仍然無法找到明確的原因，這確實讓人感到困惑。

根據您的描述，您感受到的癢感是內部的敏感癢，而非表面的癢，這可能與神經系統有關。
神經系統的問題有時會引起異常的感覺，包括癢感，這可能是由於神經受到壓迫、發炎或其他病變所引起的。
您提到的腰側部份傳導速度較慢，雖然醫生表示與目前的癢感無關，但這仍然可能是需要進一步探討的線索。

關於您提到的MRI檢查，這是一個合理的選擇，尤其是如果懷疑有神經方面的問題。
MRI可以幫助檢查脊髓及周圍神經的狀況，排除任何可能的腫瘤、壓迫或其他病變。
若MRI檢查結果正常，則可能需要考慮其他因素，例如內分泌問題、過敏反應或其他系統性疾病。

此外，您也可以考慮就診於皮膚科，因為有些皮膚病變可能不易在初步檢查中被發現，尤其是如果癢感伴隨有皮膚變化（如結痂、紅腫等）。
皮膚科醫生可以進行更詳細的檢查，並可能建議進行皮膚活檢或其他相關檢查。

在這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. MRI檢查：如您所提，進行胸部及脊椎的MRI檢查，以排除神經壓迫或其他病變。

2. 皮膚科就診：如果MRI結果正常，建議再次就診皮膚科，並詳細描述您的症狀，讓醫生進行更深入的檢查。

3. 全身檢查：考慮進行全身性健康檢查，包括血液檢查，以排除內分泌或代謝問題。

4. 記錄症狀：在就醫過程中，建議您記錄癢感的發作時間、持續時間及伴隨的其他症狀，這些資訊對醫生診斷會有幫助。

最後，保持良好的心態也很重要，因為焦慮和壓力有時會加劇身體的不適感。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
若有任何進一步的問題，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您健康！