不明下腹痛一個多月：婦產科問題探討-婦產科

不明下腹痛一個多月？

您好，我去年4月開過腹腔鏡取巧克力囊腫並施打柳培林停經半年，去年12月恢復月經，週期與手術前大致相同約為31~33天。我與先生從2月初開始嘗試懷孕，在醫生建議的功課時間四次結束之後，某日我與先生一同騎機車經過一條路面很不平整的山路，在後座的我被震到開始感到腹部不適，從那天起已經一多個月我的下腹部一直痠軟、抽痛或刺痛，分邊會是左下腹、右下腹抽痛，下腹中央刺痛，各自不同時間發生。
2月看過很多家婦產科都說一切正常，但2/19右腹明顯疼痛並出血1日，當下超音波發現囊腫，但下次回診囊腫已消失，2月底在另一家醫院發現4公分子宮肌腺瘤，但過兩天台北榮總及其他診所檢查表示卵巢子宮一切正常，此時月經已延遲將近一個禮拜才來，沒有懷孕。
3月再度嘗試，目前沒有消息，但3/20晚上再度右下腹疼痛，並且是從山路那天一個月多以來最痛的一次劇痛，掛急診打止痛並照腹部電腦斷層，醫師判斷還是跟婦科有關，目前感覺整個下腹很脹，仍然下腹左、中、右各自不定時疼痛...此症狀已經一個多月。

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/22

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
有可能是腸胃科或其他的問題，如果還有不適，建議可考慮看外科或腸胃科。祝健康

回覆日期：2016/03/22
資料來源：台灣e院 - 不明下腹痛一個多月

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您已經經歷了一段時間的不明下腹痛，並且在多次就醫後仍未找到明確的原因。
這樣的情況確實令人困擾，尤其是在您有過腹腔鏡手術的背景下，這可能使得醫師在診斷時需要更謹慎。

首先，您提到的腹痛有可能與多種因素有關，包括但不限於婦科問題、腸胃問題或其他內科疾病。
由於您曾經開過腹腔鏡手術取巧克力囊腫，這可能會影響到您的生殖系統，並且手術後的組織癒合可能導致內部的黏連，這些黏連有時會引起疼痛或不適感。

在您描述的症狀中，疼痛的部位和性質（如痠軟、抽痛或刺痛）都顯示出可能的多樣性。
這種情況下，醫生通常會考慮以下幾種可能性：
1. 卵巢或子宮的問題：儘管多次檢查顯示卵巢和子宮正常，但仍有可能存在微小的病變或功能性囊腫，這些在超音波檢查中可能不易被發現。

2. 腸道問題：如腸道的功能失調、腸道沾黏、憩室或腫瘤等，這些都可能引起腹痛。
特別是您提到的震動後的不適，可能與腸道的運動有關。

3. 泌尿系統問題：如膀胱炎或腎結石等，這些也可能引起下腹部的疼痛。

4. 神經性疼痛：有時候，疼痛的原因可能與神經系統有關，尤其是在經歷過手術後，周圍的神經可能會受到影響。

5. 心理因素：長期的疼痛也可能與心理壓力有關，這在某些情況下會加重疼痛的感受。

由於您已經進行了多次檢查，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 專科轉診：如果婦產科醫生無法找到原因，可以考慮轉診至腸胃科或疼痛科，進一步檢查腸道或神經系統的問題。

- 影像學檢查：如有需要，可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI或大腸鏡，以排除其他潛在的問題。

- 記錄症狀：持續記錄疼痛的發作時間、性質、持續時間及伴隨症狀，這些信息對醫生診斷非常有幫助。

- 心理支持：如果情況持續不改善，尋求心理支持或諮詢也可能有助於減輕焦慮和壓力，進而改善症狀。

最後，請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並在有任何新症狀或變化時及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！