尋找下腹痛的原因：一次無解的急診經驗-內科

下腹痛？

洪大夫，
我11/4下腹痛得掛長庚急診，我MC是12/24過去一直都正常，未不正常出血.
當天未腹瀉，亦非胃痛，在急診室做了白血球檢查正常，非泌尿感染.
正常又做了下腹部超音波檢查正常(子宮)，
婦科內診也正常.在急診室痛了4小時打了兩次止痛針，
最後查不出原因回家.迄今(11/16)尚未再痛請問可能原因為何?
一年前也痛過ㄧ次，須做甚麼進一部檢查?
PS;八年前有過人工流產?
Miss. 張

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2000/11/16

洪弘昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院院長、內科主治醫師

下腹病在婦女需優先考慮是否為婦科疾病，其他由於開刀所造成的腸胃道沾黏，便秘或其他腸內病變(如息肉，憩室或腫瘤)，請至腸胃科門診檢查，亦可考慮是否做大腸鏡檢查。

回覆日期：2000/11/16
資料來源：台灣e院 - 下腹痛

彙整補充說明

Miss. 張，您好！針對您的情況，首先我想表達對您經歷的痛苦的理解。
下腹痛的原因多樣，尤其在女性中，常常需要考慮到婦科及其他內科的問題。
根據您提供的資訊，您在急診時進行了多項檢查，包括白血球檢查、下腹部超音波及婦科內診，這些檢查結果均為正常，這在某種程度上排除了急性病變的可能性。

下腹痛的原因可能包括但不限於以下幾個方面：
1. 婦科問題：雖然您的婦科檢查結果正常，但仍然有一些潛在的婦科問題可能不易在初步檢查中被發現，例如卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是其他的婦科炎症。
這些情況可能會導致周期性或間歇性的疼痛。

2. 腸胃道問題：如腸道功能失調、便秘、腸躁症等，這些問題有時候不會在超音波檢查中顯示出來，但仍然可能引起下腹部的不適。
特別是如果您有過便秘的歷史，這可能是造成疼痛的原因之一。

3. 神經性疼痛：有時候，疼痛的來源可能與神經系統有關，這種情況下，疼痛可能是由於神經受到刺激或壓迫所引起的。

4. 心理因素：壓力、焦慮等心理因素也可能引起身體的疼痛，這在臨床上並不少見。

由於您提到一年前也曾經有過類似的疼痛，建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
- 婦科超音波：再次進行婦科超音波檢查，特別是針對卵巢及子宮的詳細檢查。

- 腸胃科檢查：如有必要，可以考慮進行大腸鏡檢查，以排除腸道的病變。

- 腹部CT或MRI：這些影像學檢查能提供更詳細的腹部結構資訊，幫助找出潛在的問題。

此外，您提到的八年前的人工流產，雖然通常不會直接影響到目前的情況，但有時候過去的手術可能會導致一些後遺症，如內部疤痕或沾黏，這些也可能是疼痛的原因之一。

最後，建議您在未來若再次出現類似的症狀，及時就醫，並與醫生詳細討論您的病史及症狀，這樣有助於醫生做出更準確的診斷與治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！