下腹痛、觸診反彈痛及其它症狀：尋求婦產科醫生的幫助-婦產科

下腹痛，刺痛下墬痛，觸診反彈痛？

醫師您好
我在6/9因為急劇整個腹腔脹痛疼痛到觸診都無法,做了斷層掃描顯示大量淋巴結，醫師為了排除有腫瘤可能，做了大腸鏡檢查，主治醫生表示潰瘍發炎程度並不會造成整個腹部疼痛，但是發炎指數一路竄高到200，住院一週打抗生素（福麻林）還是沒降下來，出院三天一樣發炎指數1百多，腸胃科醫師覺得不是腸胃問題（出院診斷憩室炎），故出院後要我到婦科檢查，陰部超音波跟陰道細菌培養（大腸桿菌），因為疼痛到不能，故又二次住院打了三天抗生素（涓他埋杏），出院後還是痛，但是最後一次發炎指數有降到2了，一直以來白血球都沒有高過，解尿正常，排便也正常（有點裡急後重），現在下腹刺痛，觸診反彈痛下墜痛急劇，上腹部痙攣脹痛，左側腹部到左下也脹痛，請問醫師我該怎麼辦，婦科腸胃科都查不出原因，最後一次月經是6/7號

平兒，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/03

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

線上諮詢無法提供診斷，還是請您回診評估為宜，謝謝

回覆日期：2023/07/03
資料來源：台灣e院 - 下腹痛，刺痛下墬痛，觸診反彈痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況相當複雜，涉及多個系統的問題。
首先，您提到的下腹痛、觸診反彈痛、以及持續的發炎指數升高，這些都可能是急性腹痛的表現，並且需要仔細的評估和診斷。

從您的病史來看，您已經接受了多次檢查，包括斷層掃描、大腸鏡檢查、陰部超音波及細菌培養等，這些檢查的結果顯示出有淋巴結腫大和潰瘍發炎，但並未找到明確的病因。
這樣的情況可能與多種因素有關，包括但不限於感染、炎症、腫瘤或其他婦科疾病。

首先，您提到的「觸診反彈痛」通常是腹膜刺激的表現，這可能與腹腔內的炎症或感染有關。
由於您已經住院接受抗生素治療，且發炎指數有所下降，但仍然感到疼痛，這可能表示仍有潛在的問題未被解決。
特別是如果您有持續的疼痛和不適，建議您儘快回診，並考慮進一步的檢查，例如腹腔鏡檢查，這是一種可以直接觀察腹腔內部情況的檢查方法，能幫助醫生更清楚地了解問題所在。

此外，您提到的「大腸桿菌」感染，可能是陰道或尿道的感染，這也可能引起下腹部的不適。
需要注意的是，某些婦科疾病，如卵巢囊腫、子宮內膜異位症或骨盆腔炎症等，都可能導致類似的症狀。
因此，婦科的進一步評估是非常重要的。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤：由於您的症狀持續且未明確診斷，建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀變化及治療反應。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案感到不滿意，尋求其他專科醫生的意見是合理的，尤其是大型醫療機構的專科醫生，可能會提供更全面的檢查和治療方案。

3. 注意生活方式：在等待進一步檢查的同時，保持良好的生活習慣，適當休息，避免劇烈運動，並注意飲食，這些都有助於減輕症狀。

4. 記錄症狀：詳細記錄您的症狀，包括疼痛的性質、發作時間、伴隨症狀等，這些信息將有助於醫生進行更準確的診斷。

總之，您的情況需要專業醫療人員的持續關注和評估，請不要忽視這些症狀，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。