下腹痛、觸診反彈痛及其它症狀:尋求婦產科醫生的幫助-婦產科

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下腹痛,刺痛下墬痛,觸診反彈痛?


醫師您好我在6/9因為急劇整個腹腔脹痛疼痛到觸診都無法,做了斷層掃描顯示大量淋巴結,醫師為了排除有腫瘤可能,做了大腸鏡檢查,主治醫生表示潰瘍發炎程度並不會造成整個腹部疼痛,但是發炎指數一路竄高到200,住院一週打抗生素(福麻林)還是沒降下來,出院三天一樣發炎指數1百多,腸胃科醫師覺得不是腸胃問題(出院診斷憩室炎),故出院後要我到婦科檢查,陰部超音波跟陰道細菌培養(大腸桿菌),因為疼痛到不能,故又二次住院打了三天抗生素(涓他埋杏),出院後還是痛,但是最後一次發炎指數有降到2了,一直以來白血球都沒有高過,解尿正常,排便也正常(有點裡急後重),現在下腹刺痛,觸診反彈痛下墜痛急劇,上腹部痙攣脹痛,左側腹部到左下也脹痛,請問醫師我該怎麼辦,婦科腸胃科都查不出原因,最後一次月經是6/7號



平兒,30~39歲女性,詢問日期:2023/07/03

陳致宇 醫師回覆-婦產科


線上諮詢無法提供診斷,還是請您回診評估為宜,謝謝



回覆日期:2023/07/03

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您目前的情況相當複雜,涉及到多個系統的問題,尤其是腹部的疼痛和發炎指數的異常。
首先,您提到的下腹痛、觸診反彈痛、以及上腹部的痙攣脹痛,這些都可能是急性腹痛的表現,需特別注意。

在醫學上,觸診反彈痛通常是腹膜刺激的徵兆,可能與腹腔內的炎症或其他病變有關。
您提到的淋巴結腫大和發炎指數的上升,可能暗示著身體正在對某種感染或病變作出反應。
大腸鏡檢查顯示的潰瘍發炎程度不會造成整個腹部疼痛,這可能意味著問題不僅限於腸道,還可能涉及其他器官,特別是婦科問題。

您提到的憩室炎是腸道的一種病變,通常會引起腹痛,但如果腸胃科醫師認為這不是主要問題,那麼婦科的檢查就顯得尤為重要。
婦科問題如卵巢囊腫、子宮內膜異位症、或是骨盆腔炎症等,都可能導致類似的症狀。
陰道細菌培養顯示大腸桿菌,這可能表示有感染的情況,尤其是如果伴隨著疼痛和不適。

在這種情況下,建議您儘快回診婦產科醫師,並要求進一步的檢查,例如:
1. 陰道超音波檢查:這可以幫助評估卵巢和子宮的狀況,檢查是否有囊腫、腫瘤或其他異常。

2. 血液檢查:除了發炎指數,還可以檢查其他指標,如肝腎功能、電解質等,以排除其他系統性疾病。

3. 腹部影像學檢查:如必要,可能需要進一步的CT或MRI檢查,以更全面地評估腹部內部結構。

此外,您提到的疼痛程度和持續時間都非常重要,若疼痛持續加劇或伴隨其他症狀(如發燒、嘔吐等),應立即就醫。
若目前的醫療團隊無法找出病因,考慮尋求第二意見也是合理的選擇,特別是到大型醫療機構進行更全面的評估。

最後,請務必注意自身的症狀變化,並在必要時及時就醫。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。

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