巧克力囊腫導致不孕與腎水腫：手術順序應如何安排？-婦產科

巧克力問題？

請問~我左側卵巢有巧克力，大小約4.6*6，有考慮要拿掉，因一直無法懷孕，最近左側卵巢偶爾會抽痛，抽痛完就會有咖啡色分泌物，是正常的嗎?5年前曾因內膜異位做過腹腔鏡手術((沾黏到右側輸尿管、膀胱、骨盆腔等部位))之後一就持續腎水腫，現在連之前正常的左腎也開始輕微腎水腫，我猜應該是又復發，泌尿科有建議我將輸尿管狹窄的地方剪掉重新接到膀胱(採傳統手術)，不知道應先動婦科還是泌尿科?謝謝~

小菁，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/28

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 一般建議有症狀、不孕的時候需要手術。可以和醫師討論手術方式與是否各科共同手術處理，謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2016/03/28
資料來源：台灣e院 - 巧克力問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解巧克力囊腫（子宮內膜異位症）與不孕及腎水腫之間的關聯。
巧克力囊腫是由於子宮內膜組織異常生長在卵巢上，形成囊腫，這種情況常常會導致疼痛和不孕。
您提到的左側卵巢巧克力囊腫大小約4.6*6公分，並且伴隨有抽痛及咖啡色分泌物，這些症狀在巧克力囊腫患者中是相對常見的，因為囊腫內的血液和組織會隨著月經周期而變化，導致疼痛和分泌物。

您提到的腎水腫問題，可能是由於之前的手術造成的輸尿管沾黏，這會影響尿液的排出，進而導致腎臟腫脹。
腎水腫的情況需要及時處理，因為長期的腎水腫可能會損害腎功能。

在手術的安排上，通常需要根據病情的緊急程度和影響來決定。
由於您有不孕的問題，且巧克力囊腫的存在可能會影響卵巢的功能，因此建議優先考慮婦科手術，進行巧克力囊腫的切除。
這樣可以減少對卵巢的影響，並提高未來懷孕的機會。
手術後的幾個月內，懷孕的機率通常會提高。

至於泌尿科的手術，若輸尿管的狹窄情況影響到腎臟的功能，則也需要儘快處理。
理想的情況下，您可以與婦產科和泌尿科的醫師進行討論，看看是否可以安排聯合手術，這樣可以同時解決兩個問題，減少手術次數和恢復時間。

在手術後，建議定期追蹤卵巢的狀況，並在醫生的建議下嘗試懷孕。
如果手術後的幾個月內未能懷孕，則可以考慮進一步的輔助生殖技術，如人工授精或試管嬰兒。

最後，您提到的咖啡色分泌物和抽痛，雖然在巧克力囊腫患者中是常見的，但如果症狀持續或加重，建議及時就醫檢查，以排除其他潛在的問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的醫療決策。
祝您早日康復，並實現懷孕的願望。