不孕症與巧克力囊腫的關係及治療方法-婦產科

不孕症的問題？

不好意思，請醫生大人撥冗回覆一下我的疑問，謝謝！

本人已經結婚3年多，當初因為不想要這麼早有小孩，所以都儘量選在安全期時做功課，危險期時就採體外射精的方式避開懷孕的可能，既沒戴保險套也沒吃避孕藥，先前亦沒流產或拿掉小孩的經驗。但是自今年初開始想要有個寶寶的時候卻發現一直沒消息，去婦產科檢查過輸卵管子宮都沒問題，月經也一向很準時，基礎體溫的高溫期每個月也都有14天左右，而且也有高低溫期但是醫生說不太明險(緩慢上升緩慢下降)，老公的精液檢查也都正常，直到做了陰道超音波後才發現右邊的軟巢有一顆2*2公分大的巧克力囊腫，請問：
1.)如此大小的巧克力囊腫需要積極做治療嗎？(我的醫生跟我說不需要，只要定期追蹤觀察即可)
2.)我的不孕會跟這顆巧克力囊腫有絕對的關連嗎？
3.)9月30日上午我曾於濾泡成熟的時候打了一支破卵針，醫生說可以幫我抓準排卵日，然後要我於36小時的黃金時刻內做功課，10月2日回診確認是否排卵，答案也是有的，於是醫生開了14天的黃體素給我，並交待若吃完藥月經沒來的話就可以去驗孕。但是這幾天陸陸續續有出血的狀況，到了昨天血量增加的更明顯，但是沒正常經血那樣多，這就表是我失敗了嗎？我的醫生的治療方式正確嗎？有人告訴我她也曾經如此，但是去看醫生的時候還是說她懷孕了，初期懷孕後還會有經血來嗎？如果排卵日抓的如此精確卻還失敗的話，那表是我必須進行人工授孕才有可能懷孕嗎？
4.)我連中醫都看過了，中醫也說我們夫妻的身體很健康，我需要多找幾家醫生做檢查嗎？各位醫生大人會建議我再去做什麼檢查嗎？

期待醫生大人的金玉良言，謝謝！

小芬，20~29歲女性，詢問日期：2005/10/15

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
不孕夫妻若一切檢查皆正常,只有超音波懷疑子宮內膜異位瘤,當然應考慮做腹腔鏡以確定診斷並積極治療如此才能提昇懷孕率.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2005/10/15
資料來源：台灣e院 - 不孕症的問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細的問題，讓我有機會為您解答。
不孕症和巧克力囊腫之間的關係確實是個複雜的議題，以下是針對您的問題的回答與補充說明。

1. 巧克力囊腫的治療需求：
您提到的2x2公分的巧克力囊腫，根據目前的醫學觀點，若囊腫沒有引起明顯的症狀（如疼痛、月經不規則等），且醫生建議定期追蹤觀察，通常不需要立即進行治療。
巧克力囊腫是由子宮內膜異位症引起的，這種情況下，囊腫的大小和症狀是決定是否需要治療的關鍵因素。
如果囊腫在定期追蹤中沒有增大，且您也沒有其他不適，則可以選擇觀察。

2. 不孕與巧克力囊腫的關聯：
巧克力囊腫可能會影響生育能力，尤其是當它們與子宮內膜異位症相關時。
這種情況可能導致卵巢功能受損或輸卵管的通暢性問題，進而影響懷孕的機會。
不過，並不是所有有巧克力囊腫的女性都會面臨不孕的問題，您的情況需要綜合考量其他因素，如排卵功能、精液質量等。

3. 排卵與出血的情況：
您提到在打了破卵針後，經歷了出血的情況。
這種出血可能是由於黃體素的影響，也可能是因為其他因素。
初期懷孕的女性有時會出現少量出血，這被稱為著床出血，但如果出血量增加且持續，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步檢查。
至於人工授孕的考量，這通常是在自然受孕嘗試多次失敗後的選擇，您可以與醫生討論這方面的可能性。

4. 進一步檢查的建議：
如果您和您的丈夫的健康狀況都良好，且已有多次嘗試懷孕的經驗，建議可以考慮進一步的檢查，例如檢查輸卵管的通暢性（如HSG檢查），以及進一步評估卵巢的功能。
若有需要，也可以考慮尋求其他醫生的意見，尤其是專門處理不孕症的醫師，這樣可以獲得更全面的評估和治療建議。

總結來說，巧克力囊腫與不孕之間的關係並非絕對，且每位女性的情況都不同。
建議您保持與醫生的良好溝通，定期追蹤囊腫的情況，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日如願懷孕，祝福您！