巧克力囊腫與腺肌瘤：腹腔鏡手術、中醫治療及避孕方法探討-婦產科

巧克力囊腫？

醫生您好，超音波檢查醫生告知我有巧克力囊腫7CM, 腺肌瘤3*5-6CM, 2顆小小的子宮肌瘤，目前傾向做腹腔鏡手術先處理巧克力囊腫，想請問 :
1.2顆小肌瘤可否腹腔鏡一併處理
2.自費投葯避孕或裝避孕器可否也抑制腺肌瘤，有無後遺症例如:停經? 變胖? (突然想懷孕取出後就行了嗎?)
3.可否搭配中醫治療
4.開刀後多久能行房
5.是否停經後這些問題（巧克力，腺/肌瘤) 就趨緩
6.為何沒建議打自費針？是因為短期內沒有懷孕的需求嗎？(有告知醫生短期內沒打算懷孕)
7.腺肌瘤真的只有傳統剖腹手術能選擇嗎?
8.若巧克力囊腫不開刀是否自費投避孕葯或裝避孕器就可抑制
目前較大症狀就是月經來會痛有時會伴隨腹瀉，月經量只有偶爾幾次量多其餘量都還好，只有少數幾次有同一月來2次月經....
先謝謝醫生撥空回覆，謝謝。

小林，30~39歲女性，詢問日期：2020/02/13

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

感謝提問，簡答如下：
1.有必要時可以一併處理。
2.可以，併發症為月經紊亂或中止，移出後休息一個週期即可再懷孕。
3.可以。
4.約1-2週後。
5.是。
6.針劑有時候更年期症狀很明顯。
7.腺肌症手術方法有很多，如切除、減積、血管栓塞等。
8.也有口服抗內膜異位症的藥物及針劑，至於如何治療是最好的選擇，就必須和好的醫師視妳的症狀來討論。

回覆日期：2020/02/13
資料來源：台灣e院 - 巧克力囊腫

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的巧克力囊腫和腺肌瘤的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 小肌瘤的處理：在腹腔鏡手術中，若醫生認為小肌瘤的大小和位置適合，通常是可以一併處理的。
不過，具體情況還需依據醫生的評估和手術計畫來決定。

2. 避孕方法的影響：自費投藥避孕或裝避孕器的確可以幫助抑制腺肌瘤的生長，因為這些方法可以調整體內的荷爾蒙水平，減少月經來潮的頻率和量，從而減輕症狀。
至於後遺症，可能會有月經不規則、體重變化等情況，但這些通常是暫時的。
若您未來有懷孕的需求，可以在取出避孕器後再進行懷孕。

3. 中醫治療的搭配：中醫治療可以作為輔助療法，幫助改善症狀和調整身體狀況。
許多患者會選擇中醫來減輕疼痛和調理月經，但建議在進行中醫治療時，仍需與西醫的治療相結合，並在專業醫師的指導下進行。

4. 開刀後的恢復：一般來說，腹腔鏡手術後約1-2週可以恢復正常的性生活，但具體的恢復時間因人而異，建議遵循醫生的建議。

5. 停經後的情況：停經後，因為體內的荷爾蒙水平變化，巧克力囊腫和腺肌瘤的症狀通常會有所緩解，但並不代表完全不會有問題，仍需定期檢查。

6. 自費針的建議：醫生未建議使用自費針可能是因為您目前沒有迫切的懷孕需求，且這類針劑通常會有更明顯的副作用，像是更年期症狀等。

7. 腺肌瘤的手術選擇：腺肌瘤的手術選擇不僅限於傳統剖腹手術，還有腹腔鏡手術、子宮動脈栓塞等方法，具體選擇需根據腺肌瘤的大小、位置及患者的整體健康狀況來決定。

8. 不開刀的治療選擇：若巧克力囊腫不開刀，使用避孕藥或避孕器的確可以幫助控制症狀，減少月經痛和量，但仍需定期追蹤以確保病情穩定。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議與您的婦產科醫生進一步討論，制定最適合您的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的健康狀況，並做出明智的決策。
祝您早日康復！