巧克力囊腫治療:內診、手術與達文西手術的選擇-婦產科

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巧克力囊腫?


蔡醫師,您好,日前分別至兩家婦產科做超音波檢查,有4~5顆子宮肌瘤2~3cm,左側卵巢有巧克力囊腫2~3cm。
其中一家醫師建議三個月後再檢查一次,再決定是否要做手術去除:另一家醫師內診後,因為極度疼痛,醫師說有腸道沾黏現象,而且情況很嚴重,已經拖很久了,將安排檢驗CA125數值及進行斷層掃描,並建議做達文西手術去除囊腫請問1. 是否真的可以藉由內診得知有腸道沾黏的現象?2. 依敘述狀況,是否有必要做手術?3. 是否有需要做達文西手術?一般腹腔鏡手術是否就可以解決?謝謝您~



林,30~39歲女性,詢問日期:2016/12/06

蔡永隆 醫師回覆-婦產科


您好:子宮肌瘤、巧克力囊腫或腸沾黏都是難纏,但良性的東西,請追蹤並藥物治療。
臨床上電腦斷層、CA125,也是必要之檢查,但開刀與否以臨床症狀為準,疼痛厲害、沾黏或不孕則為手術之指標。



回覆日期:2016/12/06

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否真的可以藉由內診得知有腸道沾黏的現象?

內診可以幫助醫生評估盆腔內的結構,包括卵巢、子宮及周圍組織的情況。
當有腸道沾黏時,醫生在內診時可能會感受到異常的硬塊或不正常的觸感,並且病人可能會因為壓迫而感到疼痛。
然而,內診並不是確診腸道沾黏的唯一方法,通常需要結合影像學檢查(如超音波、電腦斷層掃描等)來進一步確認。
因此,雖然內診可以提供一些線索,但最終的診斷還是需要依賴其他檢查結果。

2. 依敘述狀況,是否有必要做手術?

根據您的描述,您有多顆子宮肌瘤及巧克力囊腫,並且出現了極度疼痛及腸道沾黏的情況。
這些症狀可能會影響您的生活品質,並且腸道沾黏可能會導致更嚴重的併發症,如腸梗阻等。
因此,若您的症狀持續或加劇,手術可能是必要的選擇。
手術不僅可以緩解疼痛,還能改善生育能力,特別是在有計劃懷孕的情況下。

3. 是否有需要做達文西手術?
一般腹腔鏡手術是否就可以解決?

達文西手術是一種高科技的腹腔鏡手術,利用機器人輔助進行手術,能夠提供更高的精確度和更小的創傷。
對於巧克力囊腫及腸道沾黏的情況,達文西手術可以是一個不錯的選擇,尤其是在需要精細操作的情況下。
然而,傳統的腹腔鏡手術同樣可以有效地處理這些問題,並且在許多情況下,效果相當不錯。
最終的手術方式應根據醫生的建議、您的具體情況及醫療機構的設備條件來決定。

總結來說,您目前的情況需要密切監測,並根據症狀的變化及醫生的建議來決定是否進行手術。
若有持續的疼痛或其他不適,建議儘早與醫生討論手術的必要性及選擇合適的手術方式。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,祝您早日康復!

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