妊娠糖尿：OGTT結果與治療策略探討-婦產科

妊娠糖尿？

醫生您好，
我有家族史，因為發現自己飯後血糖高而從去年12月開始飲食控制跟運動，我身高155cm，體重由67公斤降到57公斤。

我最近抽血的空腹是93跟90，糖化是5.2%跟5.0%，

我目前沒有懷孕，但是我去做過2次ogtt
50g的結果如下:
空腹 87
30分鐘 138
一小時 142
兩小時 128
三小時 82

75g的結果如下:
空腹 89
30分鐘 147
一小時 151
兩小時 131
三小時 110

請教醫生，

1.像我ogtt這樣的結果，如果是懷孕狀態，是否會確診為妊娠糖尿呢？

2.我現在飲食控制，每餐都照著糖尿病患者的飲食去計算份量，也會測飯後一小時跟兩小時的血糖，
我聽說妊娠糖尿必須控制在一小時140，兩小時120
但是我如果一小時的血糖沒超過140，兩小時的就會超過120。
若一小時的血糖超過140，兩小時的血糖就不會超過120。
也就是說我無法兩個數值都做到……
（我今天晚餐一小時111，兩小時138）
而且我的血糖機都比抽血的數值高（我去抽血時，有同時用血糖機測並事後比對）
實在不知道自己有沒有達標，
心中實在壓力很大，請問醫生，如果妊娠糖尿用飲食控制，無法同時達成一小時跟兩小時的血糖，是不是一定要打胰島素呢？還是如果體重控制的ok，寶寶也ok，就不用打胰島素呢？

情緒很低落，問題很多，勞煩醫生了，感謝您

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/28

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
一般妊娠糖尿是怕造成巨嬰影響生產，如果控制的好不造成巨嬰就不影響生產，如果還有疑慮建議咨詢新陳代謝科醫師。祝健康

回覆日期：2016/03/28
資料來源：台灣e院 - 妊娠糖尿

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的資訊，我將針對妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）及其相關的OGTT結果進行分析，並提供一些建議。

首先，針對您的OGTT結果，如果您在懷孕狀態下，根據國際標準，妊娠糖尿病的診斷通常是基於75克葡萄糖耐受測試（OGTT）結果。
根據您提供的數據，若空腹血糖大於92 mg/dL，1小時血糖大於180 mg/dL，或2小時血糖大於153 mg/dL，則可確診為妊娠糖尿病。
您的OGTT結果顯示，空腹及1小時的血糖值均高於正常範圍，這可能會在懷孕期間被診斷為妊娠糖尿病。

其次，您提到的飲食控制和血糖監測是非常重要的。
妊娠糖尿病的管理通常包括飲食調整、運動及必要時的藥物治療。
根據您的描述，您目前的飲食控制已經相當努力，但仍然面臨一小時和兩小時血糖無法同時達標的困境。
這種情況在妊娠糖尿病患者中並不罕見，因為血糖的波動受到多種因素影響，包括飲食內容、運動量及個體差異等。

關於您提到的血糖控制標準，確實，妊娠糖尿病的建議是1小時血糖應控制在140 mg/dL以下，2小時血糖應控制在120 mg/dL以下。
如果您無法同時達到這兩個標準，建議您與您的醫療團隊進一步討論。
通常，若飲食控制無法有效達到血糖目標，醫生可能會建議使用胰島素或其他藥物來幫助控制血糖。
這並不意味著您一定需要胰島素，因為每位患者的情況不同，醫生會根據您的整體健康狀況、血糖控制情況及胎兒的健康狀況來做出最合適的決策。

此外，您提到的情緒低落和壓力也是需要關注的部分。
妊娠期間的情緒健康對於母親和胎兒的健康都非常重要。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他面臨相似情況的孕婦交流，這樣可以減輕您的壓力。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及定期監測血糖，都是控制妊娠糖尿病的重要策略。
若有任何疑慮或不適，請務必及時與您的醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
祝您健康，期待您能順利度過這段期間！