妊娠糖尿:OGTT結果與治療策略探討-婦產科

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妊娠糖尿?


醫生您好,我有家族史,因為發現自己飯後血糖高而從去年12月開始飲食控制跟運動,我身高155cm,體重由67公斤降到57公斤。
我最近抽血的空腹是93跟90,糖化是5.2%跟5.0%,我目前沒有懷孕,但是我去做過2次ogtt50g的結果如下:空腹 8730分鐘 138一小時 142兩小時 128三小時 8275g的結果如下:空腹 8930分鐘 147一小時 151兩小時 131三小時 110請教醫生,1.像我ogtt這樣的結果,如果是懷孕狀態,是否會確診為妊娠糖尿呢?
2.我現在飲食控制,每餐都照著糖尿病患者的飲食去計算份量,也會測飯後一小時跟兩小時的血糖,我聽說妊娠糖尿必須控制在一小時140,兩小時120但是我如果一小時的血糖沒超過140,兩小時的就會超過120。
若一小時的血糖超過140,兩小時的血糖就不會超過120。
也就是說我無法兩個數值都做到……(我今天晚餐一小時111,兩小時138)而且我的血糖機都比抽血的數值高(我去抽血時,有同時用血糖機測並事後比對)實在不知道自己有沒有達標,心中實在壓力很大,請問醫生,如果妊娠糖尿用飲食控制,無法同時達成一小時跟兩小時的血糖,是不是一定要打胰島素呢?
還是如果體重控制的ok,寶寶也ok,就不用打胰島素呢?
情緒很低落,問題很多,勞煩醫生了,感謝您


林小姐,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/28

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好一般妊娠糖尿是怕造成巨嬰影響生產,如果控制的好不造成巨嬰就不影響生產,如果還有疑慮建議咨詢新陳代謝科醫師。
祝健康

回覆日期:2016/03/28

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. OGTT結果與妊娠糖尿病的診斷:
根據您提供的OGTT結果,空腹血糖和一小時、兩小時的血糖值均高於正常範圍。
若您處於懷孕狀態,這些數值可能會符合妊娠糖尿病的診斷標準。
一般來說,妊娠糖尿病的診斷標準是:空腹血糖≥92 mg/dL,1小時≥180 mg/dL,2小時≥153 mg/dL。
根據您的數據,若您懷孕,這些結果可能會被認為是妊娠糖尿病。

2. 飲食控制與血糖管理:
您提到目前的飲食控制已經相當謹慎,並且在測量血糖時發現一小時和兩小時的數值難以同時達標。
這是許多糖尿病患者常見的情況,因為血糖的變化受到多種因素影響,包括食物的種類、進食的時間、運動量等。
妊娠糖尿病的管理通常會建議控制一小時血糖在140 mg/dL以下,兩小時在120 mg/dL以下。
若您無法同時達成這兩個目標,建議您與醫生或營養師進一步討論,尋找適合您的飲食計畫。

3. 胰島素的使用:
如果您在飲食控制下仍無法達到血糖目標,醫生可能會考慮使用胰島素或其他藥物來幫助控制血糖。
胰島素的使用並不是一個絕對的選擇,許多孕婦在飲食和運動控制良好的情況下,能夠成功管理血糖而不需要使用胰島素。
重要的是,您需要定期監測血糖,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便根據您的情況調整治療方案。

4. 情緒管理:
您提到感到情緒低落,這在面對健康問題時是非常正常的反應。
妊娠糖尿病的管理不僅僅是生理上的挑戰,心理上的壓力也需要重視。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他面臨相似情況的人交流,這樣可以減輕您的焦慮感。

5. 後續追蹤:
由於您有家族史,並且目前的血糖控制仍有挑戰,建議您在未來的幾個月內定期回診,並進行必要的檢查。
妊娠糖尿病的風險在產後仍然存在,產後的血糖監測和生活方式的調整同樣重要。

總之,妊娠糖尿病的管理需要多方位的努力,包括飲食控制、運動、血糖監測及必要的醫療介入。
保持良好的心態,與醫療團隊密切合作,您將能夠更好地管理自己的健康。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!

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