乳頭下方囊腫疼痛：非侵入性治療或開刀？-外科

乳房囊腫？

乳頭正下方有1.3公分的囊腫，外觀不紅不腫，平時不痛按壓才會痛，每次超音波檢查後乳頭及乳暈嚴重疼痛無法碰觸三到五天，二個禮拜前針抽細菌培養，無細菌，但針抽後一天比一天疼痛，不碰觸也疼痛，現在從乳暈處腫到乳頭，變成外觀可見，囊腫1.5公分，沒發紅但有黑青且乳暈腫漲，醫生說是生理疼痛，開立止痛藥配合冰敷，不建議開刀。因每次檢查及針抽後都更加疼痛，現在比就診前更加嚴重，有點害怕再去看醫生，但目前腫痛都未改善很是困擾，請問有建議非侵入性的治療嗎?還是只能長期吃止痛藥?還是只能開刀?

甜，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/22

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好！
如果真的很痛，影響到生活時還是建議切除，偶爾痛的話，確定是良性，長期追蹤加上偶爾止痛。如果感染就要抗生素治療，有時乳腺炎細菌培養長不出來，需臨床判斷。
平安！
彰化醫院關心您！

回覆日期：2016/04/22
資料來源：台灣e院 - 乳房囊腫

彙整補充說明

針對您所描述的情況，乳頭下方的囊腫疼痛確實讓人感到困擾。
根據您的描述，囊腫的大小從1.3公分增長至1.5公分，並且伴隨著疼痛和腫脹的情況，這些都是需要仔細評估的症狀。

首先，囊腫的性質是良性還是惡性，通常需要透過影像學檢查（如超音波）和必要的組織切片來進行判斷。
您提到的針抽細菌培養結果為陰性，這表示目前沒有細菌感染的情況，但疼痛的加劇可能與囊腫的壓迫或其他因素有關。

在考慮治療方案時，醫生通常會根據囊腫的特性、大小、疼痛程度以及對患者生活品質的影響來做出建議。
根據目前的情況，醫生已經開立止痛藥並建議冰敷，這是非侵入性治療的一部分。
冰敷可以幫助減輕腫脹和疼痛，而止痛藥則可以改善您的不適感。

如果囊腫的疼痛持續且影響到日常生活，建議您再次與醫生討論，表達您的擔憂和症狀的變化。
醫生可能會考慮進一步的影像學檢查，或是評估是否需要進行手術切除。
手術的考量通常是在非侵入性治療無法改善症狀的情況下進行的。

在某些情況下，囊腫可能會自行縮小或消失，特別是如果它是由於荷爾蒙變化引起的。
然而，若囊腫持續增大或疼痛加劇，手術切除可能是必要的選擇。
手術切除囊腫的風險相對較低，且通常不會造成乳房的明顯塌陷，傷口也會根據手術方式的不同而有所差異。

在此情況下，持續的觀察和定期回診是非常重要的，特別是有家族乳癌史的情況下，定期檢查可以及早發現任何異常變化。
若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，建議尋求第二意見，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的情況，並做出最適合的決策。

最後，請記得保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期進行乳房檢查，這些都有助於維持乳房健康。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕不適，恢復正常的生活。