心律不整引發頭暈問題：治療效果及可能副作用-心臟血管專科

關於心律不整與頭暈問題？

醫師您好，我這一年來開始有頭暈、走路晃動感問題，看了心臟科醫師說我是心律不整造成的，24小時心電圖顯示一天有10908次的vpcs，醫生診斷是心室早期收縮、心臟電位不穩定，開了脈律循膠囊、恩特來錠給我吃，但我發現吃完此藥後頭更暈(尤其是脈律循)，且只要轉動頭部太快太用力就會暈，偶有想吐的感覺，但躺著會比較舒緩，血壓也降到大約105~110/60~65左右，請問這是這兩藥物的副作用嗎？另一不解的問題是，我約9年前兵役體檢已檢測出此病，但是近一年才開始頭暈，不知是何故，隨年紀增長變嚴重或是我近幾年很愛喝茶造成的？謝謝醫師!

阿偉，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議至耳鼻喉科進一步診治可能是平衡神經失調引起
藥物我個人是認為可先不吃再觀察

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 關於心律不整與頭暈問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括頭暈、走路晃動感、偶爾想吐，並且在服用脈律循膠囊和恩特來錠後感覺頭暈加劇，這些情況確實可能與您所服用的藥物有關。
脈律循（通常是指美托洛爾或其他β-adrenergic blocker）和恩特來錠（通常是指抗心律不整藥物）都可能會引起一些副作用，包括低血壓、頭暈、乏力等，尤其是在剛開始用藥或劑量調整時，這些副作用可能會更明顯。

您提到的血壓範圍（105~110/60~65）相對於一般成人來說，屬於偏低的範圍，這可能會導致頭暈的情況，尤其是在快速轉動頭部或改變姿勢時。
這種情況稱為體位性低血壓，可能是因為藥物的影響導致血壓過低，進而引發頭暈。

至於您提到的心室早期收縮（VPCs）和心臟電位不穩定，這些都是心律不整的一種表現，通常在年輕人中較為常見，且有時與生活方式、壓力、咖啡因攝取等因素有關。
您提到近一年才開始出現頭暈的情況，這可能與多種因素有關，包括年齡增長、生活習慣的改變（如增加茶的攝取）或是心臟狀況的變化。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫師溝通：將您的症狀及對藥物的反應詳細告訴您的主治醫師，可能需要調整藥物的劑量或更換藥物，以減少副作用。

2. 監測血壓：定期測量血壓，尤其是在服藥後，觀察是否有明顯的變化，並將這些數據提供給醫師。

3. 生活方式調整：如果您喜歡喝茶，建議適度減少咖啡因的攝取，因為咖啡因可能會影響心律，並可能加重頭暈的情況。

4. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議進一步進行心臟的檢查，例如心臟超音波或運動心電圖，以排除其他潛在的心臟問題。

5. 耳鼻喉科檢查：由於您有頭暈的情況，也可以考慮就診耳鼻喉科，檢查是否有內耳平衡系統的問題。

最後，心律不整的管理需要綜合考量多方面的因素，包括藥物治療、生活方式及其他健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209558
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195967
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52470
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #104740
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218748

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