暈倒.心律不整？
醫師好 我沒三高.糖尿病.有二尖瓣膜脫垂.沒症狀沒吃藥. 我去年11月開始. 偶爾會突然暈2秒左右.心跳加速.幾秒就緩解.2月13 日到美容院躺著頭後仰洗髮約30分鐘後.走出美容院找鑰匙 要騎車時.突然就暈倒了.想改坐程車.在等計程車時.又暈倒.頭部外傷.到醫院掛急診.有驗血.頭 部斷層掃描.心電圖都沒什麼大問題.後來看神經內科 腦波.頸部超音波檢查.也沒什麼問題.現在看心臟血管科.做24小時電圖.報告如下:
1.Basically sinus rhythm.HR 50-155 bpm.average 76 bpm
2.Occasional PVC 91 beats/day
3.Freguent PAC 3936 beats/day
4.occasional short run SVT.longest beat 12 beats
醫師開(心利正150mg 早晚半顆)服了 好像比以前的脈搏低了些.有時會低到
60多.偶 爾還50多.請問是心室早搏的問題.(早搏的半拍.血壓計計不到.心電圖才計得到嗎?)或是藥物的問題?
現在偶爾還會突然心跳加速幾秒 但頻率少了些
沒有預警的突然暈倒.給我很大的困擾.請問醫師是心臟的問題(心律不整的問題)或是其他問題?我還要繼續服心利正嗎?
謝謝醫師
韻如，80~89歲女性，詢問日期：2023/04/30
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
之前檢查都無異狀除了些心律不整
沒有預警的突然暈倒是什麼問題難說
心律50-60 早搏或是藥物的問題都有可能
依心律不整的數量應該要繼續服心利正為宜
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/04/30
資料來源：台灣e院 - 暈倒.心律不整
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您有二尖瓣膜脫垂的病史，並且最近出現了心律不整的症狀，包括偶爾的暈倒、心跳加速等。
這些症狀可能與心律不整有關，特別是您提到的心室早搏（PVC）和心房早搏（PAC）。
這些心律不整的情況在某些情況下可能會導致血流暫時不穩定，進而引發暈倒的現象。
首先，心室早搏和心房早搏是常見的心律不整，通常在健康人中也會出現，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下。
這些早搏通常不會引起嚴重的健康問題，但在某些情況下，特別是當它們頻繁發生時，可能會導致心臟的泵血功能受到影響，進而引發暈眩或暈倒的情況。
您提到的心利正（Dronedarone）是一種抗心律不整的藥物，主要用於控制心房顫動和心房撲動等心律不整。
這種藥物的副作用包括心跳減慢，這可能是您脈搏降低的原因之一。
若您的心跳降到60以下，建議您與醫師討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。
至於您提到的暈倒問題，這可能是由於心律不整導致的血流不足，或是其他因素如脫水、低血壓等引起的。
由於您在美容院躺著洗髮後暈倒，這也可能與姿勢變化有關，特別是當您從躺著的姿勢迅速站起時，可能會導致血壓瞬間下降，造成暈眩或暈倒。
在治療方面，建議您繼續與心臟科醫師保持密切聯繫，並定期進行心電圖檢查，以監測心律的變化。
如果心律不整的情況持續或加重，可能需要考慮進一步的檢查，如心臟超音波或心臟電生理檢查，以評估心臟的結構和功能。
此外，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的作息、適度的運動、避免過度的壓力和焦慮，這些都有助於改善心律不整的情況。
若您有其他健康問題，如貧血或電解質失衡，也應該及時處理，因為這些因素也可能影響心臟的健康。
最後，若您在服用心利正後出現不適或副作用，請務必告知您的醫師，並在醫師的指導下調整用藥。
希望您能早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時歡迎詢問。
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