跑步引起的胸痛及心臟相關症狀:如何評估與處理?-心臟血管專科

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心臟附近會痛?


最近因為身體不舒服去看了醫生做了一些檢查,加上腸胃不適有去診所看診,在家醫的建議下,建議我可以跑跑步,於是我就開始慢跑並逐步增加強度,[已經跑了3天+1天],因為之前有過一次跑太猛而不舒服的狀況,加上準備研究所考試停了一陣子的運動[約6個月未運動+作息不正常]。
在此之前[家醫建議運動之前],有出現末梢循環不佳的問題,大體狀況是:「感覺手腳趾頭受壓迫後血流回流速度不如以往,且常會有異樣感以及稍有壓力心跳便會加快很快,,所以我在其他科醫師建議之下,去掛了心臟科,並詳細說明狀況,[當天量血壓[SYS-133/DIA-92/PUL-17x][SYS-13X/DIA-99/PUL-16x],怎麼樣都冷靜不下來」]但醫生只說要先做檢查,並開了concor 1.25mg[1天1顆] 和 tablet[睡前1顆] 給我,說保護一下心臟。
並安排24hr心電圖檢查看完之後我隔天腸胃嚴重脹氣去看診所看家醫,並詢問吃心臟的藥,是否會影響腸胃,醫生說他稍微調整藥方,並建議我跑跑步。
[問題]我在跑步時,會先快走個100~200公尺讓身體適應,然後開始慢跑,前面幾圈都不會喘也不會流汗,但大約10min後距離大約500~1000公尺時,會開始有出汗和心理障礙出現[想停下來],但我會繼續跑,並感覺身體狀況,但超過1000公尺後,有時候會有不舒服,心臟會有強力收縮的感覺[感覺不到1秒],有時候是整個心臟收縮感覺,有時候像是有人在戳你心臟那邊的肉一樣,有時候會有忽然一口氣上不來,很像整個胸是空蕩蕩的失落感,但隨即恢復不到1秒而我的左胸內側[乳頭左側]本來就會痛[滿長時間了約半年],而且觸摸的到痛的部位,跑完此部位會比較痛。
[問題]1.請問這可能和我吃得藥有關嗎?
2.還能繼續運動嗎?
3.這些疼痛正常嗎?
4.如果需要,應該那些檢查呢?



李冠霆,20~29歲男性,詢問日期:2016/04/27

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好可能是陣發性心律不整引起等24小時心電電圖報告再說藥物可吃疼痛像是2尖瓣脫垂的症狀可以請醫師安排心臟超音波進一步檢查彰化醫院關心您

回覆日期:2016/04/27

彙整補充說明


針對您所描述的情況,跑步引起的胸痛及心臟相關症狀,以下是我的評估與建議:

1. 藥物的影響
您提到正在服用Concor(美托洛爾),這是一種β-adrenergic blocker,主要用於控制心跳及降低血壓。
這類藥物可能會影響心臟的反應,特別是在運動時,可能會導致心跳不如以往那麼明顯,或是對運動的耐受性有所改變。
若您在運動時感到心臟有強烈的收縮感,這可能與藥物的作用有關,但也可能是因為您的身體尚未完全適應運動強度。


2. 運動的可行性
在您目前的情況下,建議您應該謹慎對待運動。
由於您有過胸痛的經歷,且伴隨著心跳加速等症狀,建議您在運動前先與醫生討論,確保運動不會對您的健康造成風險。
若您在運動過程中感到不適,應立即停止運動並尋求醫療協助。


3. 疼痛的正常性
胸痛並不一定是正常的運動反應,尤其是當疼痛持續且伴隨其他症狀(如心跳加速、呼吸困難等)時,應引起重視。
您提到的左胸內側疼痛,若觸摸時有明顯的痛感,這可能與肌肉或肋骨的問題有關,但也不能排除心臟的問題。
因此,這種疼痛不應被忽視。


4. 檢查建議
考慮到您的症狀,建議您進一步進行以下檢查:
- 心臟超音波:可以評估心臟的結構及功能,檢查是否有心臟瓣膜問題或其他結構性異常。

- 運動心電圖:在專業醫療人員的監督下進行,能夠更好地評估運動時心臟的反應。

- 24小時心電圖:這可以幫助檢測是否有心律不整的情況。

- 血液檢查:檢查心臟標記物(如肌鈣蛋白)以排除心臟損傷的可能性。


總結
您的情況需要謹慎處理,特別是在運動方面。
建議您與心臟科醫師進一步討論,並根據醫師的建議調整運動計畫及藥物使用。
若在運動過程中出現任何不適,應立即停止並尋求醫療幫助。
保持良好的作息與飲食習慣,並適度增加運動量,對於改善整體健康是有幫助的,但必須在安全的範圍內進行。
希望您早日康復!

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