跑步引起的胸痛及心臟相關症狀：如何評估與處理？-心臟血管專科

心臟附近會痛？

最近因為身體不舒服去看了醫生做了一些檢查，加上腸胃不適有去診所看診，在家醫的建議下，建議我可以跑跑步，
於是我就開始慢跑並逐步增加強度，[已經跑了3天+1天]，因為之前有過一次跑太猛而不舒服的狀況，加上準備研究所
考試停了一陣子的運動[約6個月未運動+作息不正常]。
在此之前[家醫建議運動之前]，有出現末梢循環不佳的問題，大體狀況是：「感覺手腳趾頭受壓迫後血流回流速度不如以往，
且常會有異樣感以及稍有壓力心跳便會加快很快，，所以我在其他科醫師建議之下，去掛了心臟科，並詳細說明狀況，
[當天量血壓[SYS-133/DIA-92/PUL-17x][SYS-13X/DIA-99/PUL-16x]，怎麼樣都冷靜不下來」]但醫生只說要先做檢查，
並開了concor 1.25mg[1天1顆] 和 tablet[睡前1顆] 給我，說保護一下心臟。並安排24hr心電圖檢查
看完之後我隔天腸胃嚴重脹氣去看診所看家醫，並詢問吃心臟的藥，是否會影響腸胃，醫生說他稍微調整藥方，並建議我跑跑步。
[問題]我在跑步時，會先快走個100~200公尺讓身體適應，然後開始慢跑，前面幾圈都不會喘也不會流汗，但大約10min後
距離大約500~1000公尺時，會開始有出汗和心理障礙出現[想停下來]，但我會繼續跑，並感覺身體狀況，但超過1000公尺後，
有時候會有不舒服，心臟會有強力收縮的感覺[感覺不到1秒]，有時候是整個心臟收縮感覺，有時候像是有人在戳你心臟那邊的肉一樣，
有時候會有忽然一口氣上不來，很像整個胸是空蕩蕩的失落感，但隨即恢復不到1秒
而我的左胸內側[乳頭左側]本來就會痛[滿長時間了約半年]，而且觸摸的到痛的部位，跑完此部位會比較痛。
[問題]1.請問這可能和我吃得藥有關嗎？
2.還能繼續運動嗎？
3.這些疼痛正常嗎？
4.如果需要，應該那些檢查呢？

李冠霆，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
可能是陣發性心律不整引起
等24小時心電電圖報告再說
藥物可吃
疼痛像是2尖瓣脫垂的症狀
可以請醫師安排心臟超音波進一步檢查

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 心臟附近會痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，跑步後出現胸痛及心臟相關症狀，首先需要了解這些症狀的可能原因及處理方式。
您提到的症狀包括胸痛、心臟強烈收縮感、呼吸困難等，這些都可能與運動強度、身體狀況及心理因素有關。

1. 藥物影響：您提到正在服用Concor（美托洛爾），這是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳及降低血壓。
這類藥物可能會影響心臟的反應，導致心跳變慢或心臟收縮感覺的改變。
然而，這並不常見，且通常不會直接引起胸痛。
如果您在服用藥物後出現不適，建議與醫生討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。

2. 繼續運動的建議：由於您已經有一段時間未運動，建議在開始運動時要循序漸進，避免過度勉強自己。
可以考慮減少運動強度，並增加運動的頻率，讓身體逐漸適應。
若在運動過程中出現胸痛或其他不適，應立即停止運動並尋求醫療幫助。

3. 疼痛的正常性：胸痛並不一定是心臟病的徵兆，尤其是在年輕人中，許多胸痛可能與肌肉緊張、姿勢不良或焦慮有關。
您提到的左胸內側疼痛，若觸摸時有明顯痛感，可能與肌肉或肋骨的問題有關，而非心臟問題。
然而，若疼痛持續或加劇，建議進一步檢查。

4. 檢查建議：如果症狀持續，建議進一步檢查，包括心臟超音波、運動心電圖或核子醫學心肌灌注掃描等，以排除潛在的心血管問題。
此外，若有腸胃不適，可能需要進一步檢查消化系統的狀況。

總結來說，您的症狀可能與運動強度、心理因素及藥物影響有關，建議您在運動時注意身體的反應，並在必要時尋求醫療幫助。
保持良好的作息及飲食習慣，逐步增加運動量，對於改善身體狀況會有幫助。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫。
希望您早日康復！