重度灰指甲：是否只能拔除或有其他治療方式？-皮膚科

重度灰指甲？

醫師你好，我奶奶有非常嚴重的灰指甲，上網查詢資料發現大部分外用藥是適合輕.中度患者，但口服藥又可能有嘔吐的副作用。
所以想請問一下這種情形是只能用拔除指甲的方式治療了嗎?
因為奶奶每天都在田裡工作，拔除指甲會非常不方便
或者有別種外用藥是適合重度灰指甲患者的呢?
謝謝回覆

P，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/07

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於灰指甲的詳細介紹, 可以參考皮膚專家健康網上的文章
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Index.aspx?CID=12

年紀大一般還是會建議使用外用藥物治療, 只是療程需要半年至一年以上.
塗藥前, 可以使用搓刀將厚指甲稍微磨薄些, 以利藥物吸收.

謝謝!

回覆日期：2016/05/07
資料來源：台灣e院 - 重度灰指甲

彙整補充說明

您好！針對您提到的重度灰指甲的情況，確實是個相當棘手的問題。
灰指甲（醫學上稱為甲癬）是由真菌感染引起的，通常會導致指甲變色、變厚、脆弱，甚至可能導致指甲脫落。
對於重度灰指甲的治療，除了拔除指甲外，還有其他一些治療選擇。

首先，對於重度灰指甲，口服抗真菌藥物通常是最有效的治療方式之一，像是伊曲康唑（Itraconazole）或特比萊芬（Terbinafine）。
這些藥物能夠深入指甲組織，對抗真菌感染。
然而，正如您所提到的，這些藥物可能會有副作用，包括噁心、嘔吐等，特別是對於年長者來說，使用時需要謹慎。

如果口服藥物不適合，外用藥物也是一個選擇。
雖然大多數外用藥物對於輕度或中度的灰指甲效果較佳，但有些外用藥物如含有阿莫羅芬（Amorolfine）或環吡酮胺（Ciclopirox）的藥膏，對於重度灰指甲也有一定的療效。
使用外用藥物時，建議在塗抹前先用銼刀輕輕磨薄指甲，這樣可以幫助藥物更好地滲透進入指甲內部。

另外，對於您的奶奶來說，因為她的工作環境是在田裡，這可能會增加指甲感染的風險，因此保持腳部乾燥和通風是非常重要的。
建議她在家中儘量穿著透氣的拖鞋，避免長時間穿著密閉的鞋子，並且在洗澡後要徹底擦乾雙腳，特別是指縫之間的水分。

如果以上的治療方式仍然無法改善情況，或是指甲的狀況持續惡化，則可能需要考慮拔除指甲。
雖然拔除指甲會帶來不便，但在某些情況下，這可能是唯一能夠有效清除感染的方式。
拔除後，醫生可以在指甲床上進行適當的護理，並且可以使用抗真菌藥物進行後續治療，以防止再次感染。

最後，建議您帶奶奶去看皮膚科醫生，讓專業醫師根據她的具體情況提供個性化的治療建議。
醫生會根據她的年齡、健康狀況及灰指甲的嚴重程度，制定最適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的奶奶早日康復！