飛蚊症型態變化：是否需要再次進行散瞳檢查？-眼科

飛蚊症型態改變？

高醫師您好，
本人一個多月前開始出現飛蚊症，做過1-2次散瞳視網膜檢查沒有問題，只有發現視神經盤凹陷較大，目前做OCT和視野檢查都正常並持續追蹤。
一開始看天空時是像電視雜訊般一點一點並有1-2隻單細胞生物，近期看白色天花板會出現白色實心圓圈，看久了就會變淡，因此又前往做散瞳檢查，也無異狀。
但這一兩天看白色天花板，單眼看(左右眼都有)會出現淡黃色的蜘蛛網，若是兩眼看就會不明顯。
我知道飛蚊症型態很多種，但短短一個多月就一直出現或增加不同的型態，
因為我是高度近視(左右眼800-825)，實在很擔心飛蚊症是不是越變越嚴重、會不會有視網膜病變問題，而且很焦慮需不需要再做散瞳檢查。

想請問高醫師：
1.飛蚊型態如有改變或型態增加(例如本來是白色實心圓圈，又開始看到蜘蛛網，二種型態都存在)，需不需要再去做散瞳檢查?
(前一天才去做散瞳，隔一天就有新症狀，真的很崩潰)
2.有爬文看過，飛蚊症如出現「大量飛蚊增加或型態改變，伴隨閃電、視力模糊」就要立即就醫，請問是這些條件都要符合才是有視網膜病變的可能?
3.承上，我如何判定大量飛蚊增加?因我目前看到都是雜訊，無法確認實際數目，如大量增加的話，會容易發現嗎?
3.去過一間眼科診所，散瞳前給我看散瞳須知，上面有提到點散瞳劑會有極小可能的副作用，如我很頻繁地做散瞳檢查，長期下來是不是會對眼睛造成傷害?

非常抱歉，我的問題有點多，麻煩高醫師抽空解答，謝謝您。

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

陳小姐您好：

1. 飛蚊症基本上就沒有固定的形狀，前一天才檢查，應該沒有關係。
2. 飛蚊症本身是玻璃體的變性，和視網膜病變沒有關係，只是有時玻璃體退化時，會拉扯到視網膜，
進而發生大量飛蚊增加或型態改變，伴隨閃電、視力模糊等情形。
還有視網膜破損時，或視網膜出血到玻璃體時，有時會有另外一種型態的飛蚊症發生。
3. 大量增加會非常明顯，而且可能有視野上的變化。
4. 檢查如果正常，就不需要經常性的散瞳檢查。副作用其實發生的機率很小。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2016/06/08
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症型態改變

彙整補充說明

飛蚊症是一種常見的視覺現象，尤其在高度近視的患者中更為普遍。
根據您的描述，您在短時間內經歷了飛蚊症的型態變化，這確實會讓人感到焦慮。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

1. 飛蚊型態變化是否需要再次進行散瞳檢查？

飛蚊症的型態變化是正常的，尤其是在玻璃體退化的過程中，可能會出現不同的視覺現象。
根據您之前的檢查結果，如果醫生已經確認視網膜沒有問題，則不一定需要立即再次進行散瞳檢查。
然而，如果您發現飛蚊的型態變化伴隨著其他症狀，例如閃光、視力模糊或大量新飛蚊的出現，則建議您立即就醫檢查。
這是因為這些症狀可能與視網膜病變有關，特別是在高度近視的患者中，視網膜的健康狀況需要特別注意。

2. 飛蚊症伴隨閃電、視力模糊是否需要立即就醫？

是的，這些症狀的出現確實可能提示視網膜的問題。
大量飛蚊的增加、型態改變、閃光感或視力模糊等情況都可能是視網膜撕裂或出血的徵兆。
這些情況需要及時就醫，以便進行詳細檢查和必要的治療。

3. 如何判定大量飛蚊增加？

大量飛蚊的增加通常是指您感覺到的飛蚊數量明顯增多，或是原本不常見的飛蚊型態突然變得頻繁出現。
一般來說，患者會感覺到視野中有更多的黑點或雜訊，這種變化通常是明顯的。
如果您發現自己在日常生活中經常注意到這些飛蚊，或是它們的形狀和大小有顯著變化，則可能需要進一步檢查。

4. 散瞳檢查的副作用及頻率問題
散瞳檢查的副作用通常是輕微的，例如視力模糊或對光敏感，這些情況通常會在幾小時內自行恢復。
長期頻繁進行散瞳檢查對眼睛的傷害風險相對較小，但如果檢查結果持續正常，則不需要過於頻繁地進行檢查。
一般建議在沒有症狀變化的情況下，每年進行一次檢查即可。

總結來說，飛蚊症的型態變化在某種程度上是正常的，但如果伴隨著其他視覺異常，則應該及時就醫。
高度近視患者需要特別注意視網膜的健康，定期檢查是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的決策。
若有任何疑慮，請隨時諮詢您的眼科醫師。