左下牙齦疼痛原因不明，該如何處理？-牙科

Q: 左下牙齦疼痛原因不明，該如何處理？

<p>Hi：您好，根據您的情況，因為只是口述，並無法詳細確診。請您去醫院或牙科診所掛號診斷與治療，並請保持牙周清潔。祝平安健康衛生福利部桃園醫院牙科主任 黃志成敬復</p>

左下牙齦後面三顆內外側疼痛悶痛？

醫生你好，我的問題蠻多了...麻煩你了3個月初我的左下牙齦內外側有腫痛感，去看牙科診所拍x光，說可能是在牙肉裡面的智齒造成的，但是要到大醫院去開刀比較適合，因為智齒在牙齦蠻下面的地方。
看完牙醫，過兩三天牙痛的感覺不見了，就沒再去理會，但5月初疼痛的感覺再度出現，上面的牙齦也跟著一起疼痛，連續痛了快兩個禮拜，去高醫拔智齒了，但打完麻醉發現下面牙齦的某個點還是有悶痛的感覺，醫生猜測有可能是神經孔那邊有問題，建議下週拆線時照自費的掃描，掃描後發現我下面神經孔的地方有點大，但還可以接受範圍，但是我已經有疼痛的狀況建議長期追蹤，再考慮是否要做手術...拆完線後，不自覺牙似乎不痛了，快樂的過了一個禮拜多，但是6月7日疼痛感瞬間上來上面跟下面都是，然後就一直持續痛，悶痛，灼熱感。
6月8號我去看牙醫，上面倒數第三顆有蛀牙的情況，因為先前有補過牙，當重新補完牙後，上面的疼痛感是下降的下面依舊感到腫痛，但是牙醫看牙齒並沒有發炎情況，但是一下子後，我的牙齦上面跟下面依舊一直疼痛，那種痛好像是從裡面痛出來的...請問醫生，我該怎麼處理...要去看神經內科嗎？
還是要去哪裡確認我到底怎麼了....謝謝醫生，麻煩你了

小波，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/08

黃志成醫師回覆-牙科

Hi：您好，根據您的情況，因為只是口述，並無法詳細確診。
請您去醫院或牙科診所掛號診斷與治療，並請保持牙周清潔。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/06/08

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左下牙齦的疼痛可能與多種因素有關，包括智齒的生長、牙周病、牙齒蛀牙、甚至是神經問題。
由於您已經接受過多次牙科檢查和治療，以下是一些建議和可能的處理方式。

首先，智齒的生長常常會引起周圍牙齦的疼痛和腫脹，特別是當智齒未完全長出或位置不正時，可能會造成牙齦發炎或感染。
您提到的「神經孔」問題，可能是指下顎神經的走向或位置異常，這也可能導致疼痛感。
若疼痛持續不退，建議您再次回到牙科醫師處，進行詳細的檢查，特別是針對智齒及周圍組織的狀況。

其次，您提到的牙齦腫痛和悶痛感，可能與牙周病有關。
牙周病是由牙菌膜引起的牙齦炎症，若不及時治療，可能會進一步影響到牙齒的支持結構。
建議您定期進行牙周檢查，並保持良好的口腔衛生習慣，包括正確刷牙和使用牙線，以減少牙菌膜的堆積。

另外，您提到的「灼熱感」和「悶痛」可能也與神經有關。
若牙醫檢查後未發現明顯的牙齒或牙齦問題，您可以考慮尋求神經內科的意見，特別是如果疼痛感覺與神經相關的話。
神經性疼痛有時候需要專業的神經科醫師進行評估和治療。

最後，若疼痛持續不退，建議您尋求第二意見，可能需要轉診至口腔外科或牙周病專科進行更深入的檢查。
這可能包括更詳細的影像學檢查，如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以便更清楚地了解牙齒及周圍結構的狀況。

總結來說，您應該繼續追蹤牙醫的建議，並保持良好的口腔衛生，若疼痛持續或加劇，及時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！