左下牙齦疼痛原因不明，該如何處理？-牙科

左下牙齦後面三顆內外側疼痛悶痛？

醫生你好，我的問題蠻多了...麻煩你了
3個月初我的左下牙齦內外側有腫痛感，去看牙科診所拍x光，說可能是在牙肉裡面的智齒造成的，但是要到大醫院去開刀比較適合，因為智齒在牙齦蠻下面的地方。
看完牙醫，過兩三天牙痛的感覺不見了，就沒再去理會，但5月初疼痛的感覺再度出現，上面的牙齦也跟著一起疼痛，連續痛了快兩個禮拜，去高醫拔智齒了，但打完麻醉發現下面牙齦的某個點還是有悶痛的感覺，醫生猜測有可能是神經孔那邊有問題，建議下週拆線時照自費的掃描，掃描後發現我下面神經孔的地方有點大，但還可以接受範圍，但是我已經有疼痛的狀況建議長期追蹤，再考慮是否要做手術...
拆完線後，不自覺牙似乎不痛了，快樂的過了一個禮拜多，但是6月7日疼痛感瞬間上來上面跟下面都是，然後就一直持續痛，悶痛，灼熱感。
6月8號我去看牙醫，上面倒數第三顆有蛀牙的情況，因為先前有補過牙，當重新補完牙後，上面的疼痛感是下降的下面依舊感到腫痛，但是牙醫看牙齒並沒有發炎情況，但是一下子後，我的牙齦上面跟下面依舊一直疼痛，那種痛好像是從裡面痛出來的...
請問醫生，我該怎麼處理...
要去看神經內科嗎？
還是要去哪裡確認我到底怎麼了....
謝謝醫生，麻煩你了

小波，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/08

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Hi：

您好，

根據您的情況，因為只是口述，並無法詳細確診。請您去醫院或牙科診所掛號診斷與治療，並請保持牙周清潔。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/06/08
資料來源：台灣e院 - 左下牙齦後面三顆內外側疼痛悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您左下牙齦的疼痛經歷了多次波動，並且伴隨著腫脹和不適，這可能與多種因素有關。
首先，智齒的生長及其周圍組織的發炎是常見的原因之一。
智齒若未完全長出，可能會導致周圍牙齦發炎，進而引起疼痛和腫脹。
您提到的神經孔問題也可能是疼痛的來源之一，因為神經受壓或受到刺激時，會引發疼痛感。

在您的情況中，建議您可以考慮以下幾個步驟來處理這個問題：
1. 持續追蹤牙醫的建議：由於您已經接受過牙醫的檢查和治療，並且有進行X光檢查，建議您持續遵循牙醫的建議，定期回診以監測病情的變化。
若牙醫建議進一步的掃描或檢查，請務必遵從。

2. 口腔衛生：保持良好的口腔衛生是非常重要的。
每天至少兩次刷牙，並使用牙線清潔牙縫，這樣可以減少牙齦發炎的風險。
此外，使用抗菌漱口水也有助於減少口腔內的細菌。

3. 疼痛管理：在等待進一步檢查的過程中，您可以使用非處方的止痛藥來緩解疼痛，但請遵循藥物的使用說明，並避免長期依賴止痛藥。

4. 尋求專業意見：如果疼痛持續不退，或是出現其他症狀（如發燒、腫脹加劇等），建議您再次就診，並考慮尋求口腔外科或牙周病專科醫師的意見。
這樣可以更深入地了解是否有其他潛在的問題，例如牙周病或根尖周圍病變。

5. 考慮神經問題：如果牙醫檢查後認為疼痛可能與神經有關，您可以考慮轉診至神經內科或牙科神經專科進行進一步的評估。
特別是如果您感受到的疼痛有放射性或是伴隨其他神經症狀，這樣的評估是必要的。

6. 保持記錄：建議您記錄疼痛的頻率、強度及伴隨的症狀，這將有助於醫生在您就診時更好地了解您的情況。

總之，您的情況需要持續的關注和專業的醫療評估。
請不要忽視任何持續的疼痛或不適，及早就醫是避免病情惡化的關鍵。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！