醫生您好 想確認自己是否為心因性陽痿？
醫生您好，小弟我目前21歲。
2個月前開始有交往對象，一開始連牽手都會硬。
而且持續一陣子。
不過第一次做愛的時候太緊張，導致陰莖無法正常勃起，勃起之後很快就軟掉了。
小弟我以前沒有交往經驗，從小六開始自慰。
隨著年齡增長，自慰頻率也慢慢增加，平均1天1次有時2~3次。
是不是自慰過度導自陰莖有什麼損壞呢?現在內心還是會有點擔心下一次的做愛來臨時自己會站不起來。
是不是會發展成心因性的陽痿呢?還有目前因為課業還有金錢以及室友的問題，壓力其實還蠻大的。
而且女朋友也是沒有性經驗的人，雖然喜歡我，不過她的相處方式是傾向放置型的交往方式，導致我常常懷疑自己是不是遭到她的遺棄。
雖然心裡明白，不過還是很難跨越，是否這種心理因素也是影響勃起的原因呢?要如何改善我的勃起呢? 現在連晨勃都沒有辦法很硬。
不過跟女朋友兩個人獨處的時候，和對方親吻擁抱互相撫摸是會有勃起反應的。
硬度也正常。
只是緊張或是分心就會容易軟掉，是因為我長期自慰導致沒有一直刺激陰莖就難以勃起嗎?第一次做愛失敗後，又和室友住在一起，還有課業的壓力，導致最近沒甚麼性慾，甚至懷疑自己有陽痿，女友用手或口幫我的時候，可以正常勃起，有時候可以持續1.2分鐘不軟，有時候很快就軟了，請問我是不是有勃起障礙呢?還請醫生為我解答。
曬衣架，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/24
傅士彰 醫師回覆-泌尿科
從敘述判斷，非常有可能是心因性勃起功能障礙。
心病還需心藥醫，必須改善各項壓力來源，正常生活作息，自然會改善。
線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。
回覆日期：2016/06/24
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前的情況很可能是心因性勃起功能障礙。
這種情況在年輕男性中並不少見，尤其是在面對新的性經驗或伴侶時，心理壓力和焦慮會對勃起功能造成影響。
首先，您提到在第一次做愛時因為緊張而無法正常勃起，這是非常常見的現象。
許多男性在首次性行為時會感到緊張，這種情緒會影響到身體的生理反應，導致勃起困難。
這並不代表您有生理上的問題，而是心理因素在作祟。
關於自慰的頻率，適度的自慰是正常且健康的行為，並不會對陰莖造成損壞。
過度自慰可能會導致一時的敏感度下降，但這通常是暫時的，並不會造成長期的勃起問題。
您提到的晨勃反應正常，這表明您的生理功能是正常的，這也是一個良好的指標。
您提到的心理壓力，包括學業、金錢和人際關係等，都是影響性功能的重要因素。
當一個人感到焦慮或壓力時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這會影響到性慾和勃起能力。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或運動，這些都能幫助減輕壓力，改善心理狀態。
另外，與女友的關係也可能影響您的情緒和性功能。
您提到女友的相處方式讓您感到不安，這種不安感可能會進一步加重您的焦慮。
建議您與女友進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂，這樣不僅能增進彼此的理解，也能減少您的心理負擔。
至於如何改善勃起問題，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 放鬆心情：在性行為前，試著放鬆自己，避免過度焦慮。
可以透過前戲來增進親密感，讓自己更放鬆。
2. 建立信心：每次的性行為都是一次新的經驗，無論結果如何，都要給自己一些正面的鼓勵。
即使有時候無法勃起，也不必過於自責或焦慮。
3. 減少壓力：嘗試找到減壓的方法，例如運動、興趣愛好或與朋友交流，這些都能幫助您放鬆心情。
4. 尋求專業幫助：如果情況持續不改善，建議尋求專業的醫療諮詢，特別是有性功能專長的醫師，他們可以提供更具體的建議和治療方案。
最後，請記住，性功能的問題是可以改善的，很多人都會經歷類似的情況。
重要的是要保持開放的心態，並積極尋求解決方案。
祝您早日克服困難，享受健康的性關係。
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