如何解決長期陽痿困擾？-泌尿科

陽萎3年多？

醫生你好，我很晚大概29才有性經驗，有一個交往四年的女友，三，四年前第一次破處男時性行為一開始很順利，可是後來不知道為何，卻時常不能勃起甚至做到一半會軟掉，情況越來越嚴重，三年前有去診所看陽萎，醫生做了抽血驗尿的健康檢查，沒有什麼問題，於是開了台製的，喜力昂給我服用，雖然有效，但是卻要抓時間跟女友做愛。很困擾。但最近情況越來越嚴重。前戲雖然很久但也沒有勃起狀態，又或者活塞運動沒幾下就軟掉，晨勃也越來越少，甚至晨勃還半勃起而已沒有很硬，起來走到厠所尿尿就軟掉了！最近四月有去長庚看診，一樣驗尿抽血結果也正常，後來醫生開可以每日服用的5mg犀利士，服用一星期感覺真的不錯性行為我很滿意，而且晨勃很硬。後來回診醫生說叫我運動看看，做息息正常試看看，便沒有開藥了，也不需回診。後來我嘗試半個月運動跟做息正常，性行為感覺一樣沒有效果啊。我真的很困擾。我懷疑我的陰莖充血是不是有問題?不然怎麼會軟的那麼快，有時做愛換個姿勢就軟了！晨勃也是半軟，自慰也要持續刺激才會硬，不然也很快就軟了！想請問醫生，現在該怎麼辦了？換另一位醫生看嗎？還是持續運動試看看?還是持續吃犀利士看看能不能逆轉陽萎問題呢？

陳健明，30~39歲男性，詢問日期：2019/05/01

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

若檢驗皆正常，最常見為心因性勃起功能障礙，一般會建議生活作息調整及運動，效果不彰時可搭配藥物輔助，例如5mg犀利士。
線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。

回覆日期：2019/05/01
資料來源：台灣e院 - 陽萎3年多

彙整補充說明

長期陽痿的困擾對於男性來說是一個非常敏感且困擾的問題，尤其是在情感關係中，這可能會影響到自信心和伴侶之間的親密感。
根據您所描述的情況，您已經嘗試過多種方法，包括藥物治療和運動，但似乎效果不如預期。
以下是一些可能的解決方案和建議，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的情況可能涉及到多種因素，包括生理和心理因素。
雖然您已經進行了多次檢查，並且結果顯示正常，但這並不排除心因性因素的可能性。
心因性勃起功能障礙是年輕男性中常見的問題，通常與壓力、焦慮或情感因素有關。
即使在生理檢查中沒有發現問題，心理因素仍然可能影響到勃起的能力。

其次，您提到的晨勃減少和自慰時需要持續刺激才能勃起的情況，可能暗示著陰莖的血流或神經功能存在問題。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如陰莖勃起膨脹試驗、陰莖超音波或血管攝影等，以評估陰莖的血流情況和神經功能。

在治療方面，除了持續使用犀利士（西地那非）外，您也可以考慮其他藥物或治療方式。
對於一些男性來說，使用藥物可能會有助於改善勃起的硬度，但並不一定能解決持久性問題。
您可以與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換其他類型的藥物，如他達拉非（Cialis）等，這些藥物的作用時間較長，可能會更適合您的需求。

此外，生活方式的改變也非常重要。
持續的運動、健康的飲食和良好的作息習慣都有助於改善整體健康狀況，進而可能改善性功能。
您提到已經開始運動，這是非常好的開始，建議您可以持續並增加運動的頻率和強度，特別是有氧運動和力量訓練，這些都有助於改善心血管健康，進而改善勃起功能。

最後，若您對目前的醫療方案感到不滿意，尋求第二意見是完全合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案，找到一位專門處理性功能障礙的醫師，進行更深入的評估和治療，可能會對您有所幫助。

總之，面對長期的陽痿問題，建議您保持開放的心態，積極尋求醫療幫助，並且不斷調整生活方式，這樣才能更有效地改善您的情況。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復自信和健康的性生活。