急性耳聾與鼻炎：如何區分與治療？-耳鼻喉科

耳鳴及嗶聲？

醫生您好，

昨天上午突然覺得右耳有被塞住的感覺，並且耳鳴(嗡嗡聲)，聽到比較高音頻或比較大聲的聲音時，會有嗶嗶聲，同時比較聽不清楚外界的聲音。
晚上至耳鼻喉科就診後，醫生診斷為急性耳聾，建議暫時先服藥，若無改善三天內儘速至大醫院就診。
今天耳塞的感覺比較輕微，但還是有耳鳴及聽到高音頻聲音時有嗶聲的症狀，有時還有稍微疼痛的感覺，因此立即至醫院耳鼻喉科就診。
醫生診斷聽力後覺得沒有問題，認為只是鼻炎造成耳鳴的情形，所以建議暫時服用兩周莫鼻卡再說

因為這兩次診斷的差異蠻大的，且若真為急性耳聾治療期應該越快越好，
請問是否要等吃兩周的莫鼻卡視改善的情形而定，或是儘速再尋求其他醫師的意見較好?
謝謝!!

妞姨，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/15

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

妞姨您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳
2)突發性耳中風 (耳聾)
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2016/07/15
資料來源：台灣e院 - 耳鳴及嗶聲

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，急性耳聾與鼻炎之間的區分確實是個重要的問題，因為這兩者的症狀有時會重疊，導致診斷上的困難。

首先，急性耳聾通常是指突然發生的聽力喪失，可能伴隨耳鳴、耳塞感或耳痛等症狀。
這種情況可能由多種原因引起，包括突發性耳聾、耳中風、耳咽管功能不良、病毒感染等。
若耳聾是由於耳咽管功能不良引起的，通常會伴隨鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症狀。

而鼻炎，特別是過敏性鼻炎，則主要表現為鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，並可能因為鼻腔的炎症影響到耳咽管的功能，進而引發耳鳴或耳塞感。
這種情況下，耳鳴的發生通常是由於耳咽管的壓力調節不良所致。

在您的情況中，醫生的初步診斷為急性耳聾，但後來又認為是鼻炎造成的耳鳴。
這樣的診斷差異確實讓人感到困惑。
由於耳聾的治療時間非常關鍵，若是突發性耳聾，通常建議在症狀出現後的兩週內進行積極治療，以提高恢復的機會。

針對您目前的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果您在服用莫鼻卡後，耳塞感、耳鳴等症狀有明顯改善，則可能是鼻炎引起的耳鳴。
如果症狀持續或惡化，則需要重新評估。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不安，尋求其他耳鼻喉科醫師的意見是合理的。
特別是如果耳鳴和耳塞感持續存在，或是出現新的症狀（如聽力下降、耳痛等），應儘速就醫。

3. 進行聽力檢查：如果耳鳴和耳塞感持續，建議進行聽力測試，以確定是否存在聽力損失，並排除其他可能的耳部疾病。

4. 注意生活習慣：保持良好的生活習慣，避免過度疲勞、壓力，並注意鼻部的護理，避免過敏原的接觸，這些都有助於改善鼻炎的症狀。

總之，急性耳聾與鼻炎的區分需要綜合考量症狀、病史及檢查結果。
若您對目前的治療方案有疑慮，尋求其他醫師的意見是非常重要的，尤其是在症狀未見改善的情況下。
希望您能早日康復！