鼻竇炎術後黃鼻涕與感冒發燒的治療建議-耳鼻喉科

鼻竇炎術後有黃鼻涕與感冒發燒？

醫師您好：
我在2016/07/12接受鼻竇內視鏡手術，清除左側蝶竇黴菌。術前"沒有"出現過黃鼻涕，而是都出現綠色米粒般質感與大小的塊狀物。
術後至今兩周，只有第一周吃抗組織胺。
於術後第十天開始洗鼻子，每日三次，早上要加類固醇於鹽水中洗鼻，另外兩次是洗後使用鼻噴劑。無口服藥物。
但第一次洗的隔天就剛好喉嚨痛發燒，而到診所就診。
診所醫師說我有黃鼻涕，於是開了抗生素給我。
請問：
1.一般感冒如果出現黃鼻涕，立刻每天洗鼻子，如未改善，需要口服抗生素，應該是出現黃鼻涕的幾天之後呢?
2.洗鼻子時候有些水透過鼻淚管從左眼頭跑出來，會造成黃鼻涕中細菌感染擴散嗎?
3.術後洗鼻子，左邊鼻子整天鼻頭都會痠痛，應該熱敷或冷敷減緩疼痛呢?
以上數個疑問，感謝您的解惑。謝謝醫師。

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

術後黃鼻涕可能仍有感染現象，可能與原有慢性鼻竇炎或感冒引起有關，建議可以服用抗生素加上洗鼻子，若黃鼻涕沒有明顯改善，建議提前回原手術醫師檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/07/27
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎術後有黃鼻涕與感冒發燒

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於黃鼻涕與抗生素的使用：一般來說，感冒後出現黃鼻涕可能是因為病毒感染後，繼發的細菌感染所致。
若在感冒的幾天內，黃鼻涕持續不改善，並伴隨其他症狀如發燒、喉嚨痛等，建議在出現黃鼻涕的3至5天後，考慮就醫並評估是否需要口服抗生素。
這是因為抗生素主要針對細菌感染，而大多數感冒是由病毒引起的，抗生素對病毒無效。
若症狀持續且有惡化的情況，則需要進一步檢查。

2. 洗鼻時水透過鼻淚管的情況：在洗鼻時，若有水透過鼻淚管流出眼睛，這是因為鼻淚管的解剖結構所致。
這種情況通常不會直接導致黃鼻涕中的細菌感染擴散，但如果鼻腔內有感染，水流可能會帶走一些細菌，理論上有可能造成眼部感染的風險，尤其是在不潔的情況下。
因此，建議在進行鼻腔清洗時，使用乾淨的生理食鹽水，並保持器具的衛生。

3. 術後鼻頭痠痛的處理：術後鼻頭的痠痛可能是因為手術後的組織發炎或是清洗過程中造成的刺激。
對於疼痛的緩解，通常建議使用冷敷，因為冷敷可以減少腫脹和疼痛感。
熱敷則可能會加重腫脹，因此在術後初期，冷敷是較為合適的選擇。
若疼痛持續或加劇，建議及時回診，讓醫師進行評估。

總結來說，術後的黃鼻涕可能是感染的徵兆，建議您遵循醫師的指示，定期洗鼻並服用抗生素。
若症狀未改善，應及時回診檢查。
保持良好的鼻腔衛生，並注意觀察其他症狀的變化，這對於您的康復非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！