鼻竇炎術後黃鼻涕與感冒發燒的治療建議-耳鼻喉科

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鼻竇炎術後有黃鼻涕與感冒發燒?


醫師您好:我在2016/07/12接受鼻竇內視鏡手術,清除左側蝶竇黴菌。
術前"沒有"出現過黃鼻涕,而是都出現綠色米粒般質感與大小的塊狀物。
術後至今兩周,只有第一周吃抗組織胺。
於術後第十天開始洗鼻子,每日三次,早上要加類固醇於鹽水中洗鼻,另外兩次是洗後使用鼻噴劑。
無口服藥物。
但第一次洗的隔天就剛好喉嚨痛發燒,而到診所就診。
診所醫師說我有黃鼻涕,於是開了抗生素給我。
請問:1.一般感冒如果出現黃鼻涕,立刻每天洗鼻子,如未改善,需要口服抗生素,應該是出現黃鼻涕的幾天之後呢?2.洗鼻子時候有些水透過鼻淚管從左眼頭跑出來,會造成黃鼻涕中細菌感染擴散嗎?3.術後洗鼻子,左邊鼻子整天鼻頭都會痠痛,應該熱敷或冷敷減緩疼痛呢?以上數個疑問,感謝您的解惑。
謝謝醫師。



陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2016/07/27

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,術後黃鼻涕可能仍有感染現象,可能與原有慢性鼻竇炎或感冒引起有關,建議可以服用抗生素加上洗鼻子,若黃鼻涕沒有明顯改善,建議提前回原手術醫師檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2016/07/27

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您提供的情況,術後出現黃鼻涕及感冒發燒的情況,確實需要仔細評估與處理。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 感冒與黃鼻涕的關聯:
一般來說,感冒初期出現的鼻涕通常是清水狀,隨著病情進展,若出現黃鼻涕,這可能表示有細菌感染的風險。
若您在感冒後幾天內出現黃鼻涕,建議持續觀察症狀。
如果黃鼻涕持續超過一周,或伴隨發燒、頭痛等症狀,則應考慮就醫並可能需要口服抗生素。
通常,若在出現黃鼻涕後的幾天內症狀未改善,則應回診檢查。

2. 洗鼻時的水流出問題:
洗鼻時若有水透過鼻淚管流出眼睛,這是因為鼻淚管的解剖結構所致,並不會直接導致黃鼻涕中的細菌感染擴散。
然而,這可能表示鼻腔內的壓力或流體動態不正常,建議在洗鼻時注意水的流速與壓力,避免過度用力。
若您感覺眼部不適或有其他異常,應及時就醫檢查。

3. 術後鼻部疼痛的處理:
術後鼻部疼痛是常見的情況,特別是在進行鼻竇手術後。
對於鼻頭的痠痛,您可以考慮使用熱敷來緩解不適,因為熱敷可以促進血液循環,減少腫脹與疼痛感。
冷敷則適合用於急性腫脹或創傷後的初期,若您感覺鼻部有腫脹或發炎,冷敷可能會有幫助。
但若是術後恢復期,熱敷通常會更適合。

此外,術後持續的黃鼻涕與發燒可能表示有感染的風險,建議您遵循醫師的指示,定期回診檢查,並在有需要時進行影像學檢查(如CT掃描)以評估鼻竇的狀況。
若抗生素治療後症狀未改善,可能需要進一步的治療或手術介入。

最後,保持良好的生活習慣與飲食,增強免疫力,對於術後的恢復也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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