黃鼻涕、血絲與鼻塞：過敏性鼻炎與鼻竇炎的診斷與治療-耳鼻喉科

有關鼻竇炎問題？

醫師您好!我去年以來，有黃鼻涕的問題，但未積極治療，且偶而用力擤出會帶有血絲，左右鼻孔輪流鼻塞，且有過敏性體質(健檢時嗜伊紅血球數值過高)，先在診所看診，醫師表示是過敏性鼻炎+鼻竇炎，且有鼻中膈彎曲，吃了三周左右的抗生素，雖黃鼻涕較為稀少了，但還是斷斷續續會有上述問題，後至大醫院，因看到血絲，我擔心會有鼻咽癌問題，醫師就幫我做了鼻內視鏡 + X光，檢查後醫師表示僅有鼻竇炎問題，並無發現我擔心的息肉或腫瘤，就改開了另一種抗生素給我吃。

想請問醫師，為何吃了快一個月的抗生素，雖黃鼻涕有改善一些，但仍還是存在呢?會需要吃更長時間的藥物嗎?實在令我很苦腦!

謝謝醫師耐心閱讀及回復!

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2016/08/19

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

Jason您好，

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2016/08/19
資料來源：台灣e院 - 有關鼻竇炎問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先感謝您詳細的描述，這有助於醫師更好地理解您的症狀。
根據您的情況，您目前的症狀包括黃鼻涕、偶爾帶有血絲的鼻涕、鼻塞，並且有過敏性體質，這些都可能與過敏性鼻炎和鼻竇炎有關。

過敏性鼻炎是由於對某些過敏原（如塵蟎、花粉、動物皮屑等）產生過敏反應，導致鼻黏膜發炎，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。
而鼻竇炎則是鼻竇的黏膜發炎，通常伴隨著黃或綠色的鼻涕、面部疼痛、嗅覺減退等症狀。
您提到的黃鼻涕，通常是細菌感染的指標，這可能與鼻竇炎有關。

您已經接受了抗生素治療，但仍然有黃鼻涕的情況，這可能有幾個原因：
1. 抗生素的選擇：有時候，使用的抗生素可能無法有效針對引起感染的細菌，特別是如果細菌對某些抗生素有抗藥性。
這時可能需要進行細菌培養，以確定最有效的抗生素。

2. 慢性鼻竇炎：如果您的症狀持續超過12週，可能已經轉變為慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎的治療通常需要更長時間的抗生素治療，並且可能需要結合其他治療方法，如鼻噴劑或生理食鹽水沖洗。

3. 結構性問題：您提到有鼻中膈彎曲，這可能會影響鼻腔的通氣和排出，導致鼻竇的分泌物無法正常排出，進而加重鼻竇炎的症狀。
在某些情況下，手術矯正鼻中膈彎曲可能是必要的。

4. 過敏性鼻炎的影響：過敏性鼻炎本身也可能導致鼻腔的黏膜腫脹，進一步影響鼻竇的引流，造成持續的症狀。
因此，除了抗生素外，控制過敏性鼻炎的藥物（如抗組織胺、類固醇鼻噴劑）也是非常重要的。

建議您與耳鼻喉科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
如果症狀持續不改善，醫師可能會建議進行鼻內視鏡檢查，以便更清楚地了解鼻腔和鼻竇的狀況，並針對性地進行治療。

最後，保持良好的生活習慣，如定期清洗寢具、避免接觸過敏原、保持室內空氣流通等，對於改善過敏性鼻炎的症狀也非常重要。
希望您能早日康復，若有任何疑問，隨時可以向醫師諮詢！祝您健康！