有關鼻竇炎問題？
醫師您好!我去年以來，有黃鼻涕的問題，但未積極治療，且偶而用力擤出會帶有血絲，左右鼻孔輪流鼻塞，且有過敏性體質(健檢時嗜伊紅血球數值過高)，先在診所看診，醫師表示是過敏性鼻炎+鼻竇炎，且有鼻中膈彎曲，吃了三周左右的抗生素，雖黃鼻涕較為稀少了，但還是斷斷續續會有上述問題，後至大醫院，因看到血絲，我擔心會有鼻咽癌問題，醫師就幫我做了鼻內視鏡 + X光，檢查後醫師表示僅有鼻竇炎問題，並無發現我擔心的息肉或腫瘤，就改開了另一種抗生素給我吃。
想請問醫師，為何吃了快一個月的抗生素，雖黃鼻涕有改善一些，但仍還是存在呢?會需要吃更長時間的藥物嗎?實在令我很苦腦!謝謝醫師耐心閱讀及回復!
Jason，30~39歲男性，詢問日期：2016/08/19
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
Jason您好，急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復
回覆日期：2016/08/19
彙整補充說明
您好！針對您提到的黃鼻涕、血絲與鼻塞的情況，這些症狀確實與過敏性鼻炎和鼻竇炎有關。
過敏性鼻炎通常由於對某些過敏原（如塵蟎、花粉等）產生過度反應，導致鼻黏膜發炎、腫脹，並出現流鼻水、鼻塞等症狀。
而鼻竇炎則是鼻竇的黏膜發炎，可能是由於細菌感染、病毒感染或過敏引起的，常伴隨著黃鼻涕、面部疼痛等症狀。
您提到的黃鼻涕，通常是細菌感染的指標，尤其當鼻涕顏色變為黃色或綠色時，這可能表示有感染的情況。
雖然您已經服用了抗生素，但仍然有持續的症狀，這可能有幾個原因：
1. 抗生素的選擇：有時候，所使用的抗生素可能無法有效針對引起感染的細菌，尤其是如果感染是由於耐藥性細菌引起的。
這時可能需要進一步的細菌培養來確定最有效的抗生素。
2. 慢性鼻竇炎：如果症狀持續超過12週，可能已經轉為慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎的治療通常需要更長時間的抗生素治療，或是其他治療方式，如鼻內視鏡手術來改善鼻竇的通氣和引流。
3. 過敏性鼻炎的影響：過敏性鼻炎本身也可能導致鼻黏膜的持續發炎，這會使得鼻竇炎的症狀更難以改善。
若過敏原未被控制，可能會持續引發鼻塞和分泌物的產生。
4. 鼻中膈彎曲：鼻中膈的結構異常（如彎曲）可能會影響鼻腔的通氣，導致鼻竇的引流不良，進而加重鼻竇炎的症狀。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續就醫：若症狀未見改善，建議持續與耳鼻喉科醫師追蹤，可能需要調整抗生素或進行其他檢查（如CT掃描）以評估鼻竇的狀況。
- 使用生理食鹽水洗鼻：這可以幫助清潔鼻腔，減少黏液的堆積，並改善鼻竇的引流。
- 控制過敏原：如果您有過敏性體質，建議儘量避免接觸已知的過敏原，並考慮使用抗過敏藥物（如抗組織胺藥物或鼻噴劑）來減輕過敏症狀。
- 生活習慣的調整：保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動，這些都有助於增強免疫系統，改善整體健康狀況。
最後，若您擔心鼻咽癌的可能性，雖然檢查結果顯示沒有腫瘤，但若有持續的症狀或其他異常情況，仍建議定期回診，並與醫師討論進一步的檢查或治療方案。
希望您能早日康復！
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