鼻塞腫痛是鼻竄炎還是過敏性鼻炎？如何區分和處理？-耳鼻喉科

鼻竇炎與過敏性鼻炎？

醫生您好
近一周有明顯鼻塞腫痛的感覺，本身有被診斷過有過敏性鼻炎，但以前沒有這麼明顯不適感，上網查了一下鼻竇炎也會引發鼻腫脹想請教醫生兩者之間的有什麼明顯分辨點嗎？沒有流鼻水的症狀，鼻涕倒流也一如往常的無色透明，是否該先使用鼻噴劑觀察看看呢

謝謝醫生

JAM，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/12

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

至於過敏性鼻炎
針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：

體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。

治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。

避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。

祝平安健康

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎與過敏性鼻炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，鼻塞腫痛的症狀可以由多種原因引起，其中最常見的兩種是過敏性鼻炎和鼻竇炎（鼻竇炎又稱為鼻竇感染）。
要區分這兩者，首先需要了解它們的主要症狀和病因。

過敏性鼻炎的主要特徵包括：
1. 鼻塞：通常伴隨著打噴嚏、流清鼻水（透明的鼻涕）、鼻癢等症狀。

2. 季節性或持續性：過敏性鼻炎可以是季節性的（如花粉過敏）或持續性的（如塵蟎、動物毛髮等過敏原）。

3. 無發燒：過敏性鼻炎通常不會伴隨發燒或全身不適。

鼻竇炎的主要特徵則包括：
1. 鼻塞：可能伴隨著濃稠的鼻涕（通常是黃色或綠色）、面部疼痛（特別是額頭或頰部）、嗅覺減退等。

2. 發燒：急性鼻竇炎常伴隨發燒、全身不適等症狀。

3. 持續時間：急性鼻竇炎通常持續不超過四週，而慢性鼻竇炎則可能持續超過三個月。

根據您所描述的情況，您有鼻塞腫痛的感覺，但沒有流鼻水的症狀，且鼻涕是無色透明的，這些特徵更符合過敏性鼻炎的表現。
然而，鼻竇炎也可能在某些情況下出現類似症狀，特別是如果有鼻腔的阻塞或感染的情況。

處理建議：
1. 使用鼻噴劑：如果您已經被診斷為過敏性鼻炎，使用鼻噴劑（如類固醇鼻噴劑）可以幫助減輕鼻塞和腫脹的症狀。
這類藥物通常需要持續使用幾天才能見效。

2. 洗鼻：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除過敏原和減少鼻腔的炎症。

3. 避免過敏原：如果您知道自己對某些物質過敏，儘量避免接觸這些過敏原，如塵蟎、花粉等。

4. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求耳鼻喉科醫師的幫助，進行進一步的檢查，如鼻內視鏡檢查或影像學檢查，以確定是否存在鼻竇炎或其他結構性問題。

最後，保持良好的生活習慣，如充足的水分攝取、適當的休息和避免吸煙等，對於改善鼻部健康也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！