鼻竇炎與過敏性鼻炎?
醫生您好近一周有明顯鼻塞腫痛的感覺,本身有被診斷過有過敏性鼻炎,但以前沒有這麼明顯不適感,上網查了一下鼻竇炎也會引發鼻腫脹想請教醫生兩者之間的有什麼明顯分辨點嗎?
沒有流鼻水的症狀,鼻涕倒流也一如往常的無色透明,是否該先使用鼻噴劑觀察看看呢謝謝醫生
JAM,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/12
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好,鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估至於過敏性鼻炎針對過敏性鼻炎,有以下幾個重要觀念:體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因父母其中一人有過敏性鼻炎,子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。
常見過敏原以塵蟎居首,其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
最近廣為認知的細懸浮粒子(PM2.5)則是重要的刺激物。
治療方式,先以口服藥物和鼻噴劑治療,必要時可接受手術藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療,視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。
若使用藥物仍無法改善症狀,且有明顯結構上的阻塞,如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,可藉由適當手術來改善,近來更發展微創手術,手術時間短且不需住院,應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等,是日常保養重點。
祝平安健康
回覆日期:2021/11/12
彙整補充說明
您好!針對您的問題,鼻塞腫痛的症狀確實可能與過敏性鼻炎或鼻竇炎有關,兩者之間有一些明顯的區別,讓我們來詳細探討一下。
首先,過敏性鼻炎的主要症狀包括鼻塞、流清水狀鼻涕、打噴嚏、鼻癢等。
這些症狀通常在接觸過敏原(如塵蟎、花粉、動物毛髮等)後出現,並且可能伴隨著眼睛癢、流淚等過敏反應。
過敏性鼻炎的鼻涕通常是清澈的,並不會有濃稠或變色的情況。
而鼻竇炎(或稱鼻竇感染)則通常伴隨著鼻塞、濃稠的鼻涕(可能是黃色或綠色)、臉部疼痛(特別是在額頭或頰部)、嗅覺減退、甚至發燒等症狀。
鼻竇炎的鼻涕通常是濃稠的,且可能會有不適的氣味。
根據您所描述的情況,您目前的症狀是鼻塞和腫痛,且沒有流鼻水的情況,鼻涕倒流也只是無色透明,這些特徵更符合過敏性鼻炎的表現。
然而,因為您提到的腫痛感,這也可能是鼻竇炎的早期症狀,特別是如果這種不適感持續加重的話。
在處理方面,您可以考慮以下幾點:
1. 使用鼻噴劑:如果您已經被診斷為過敏性鼻炎,使用類固醇鼻噴劑(如艾敏釋噴劑)可以幫助減輕鼻塞和腫痛的症狀。
這類藥物能有效減少鼻腔的炎症,改善鼻塞的情況。
2. 洗鼻:使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗,可以幫助清除鼻腔內的過敏原和黏液,減少鼻塞的感覺。
3. 避免過敏原:如果您知道自己對某些物質過敏,盡量避免接觸這些過敏原,並保持居住環境的清潔,定期清洗床單和窗簾等。
4. 觀察症狀:如果使用鼻噴劑後症狀沒有改善,或是出現發燒、濃稠鼻涕等情況,建議您儘快就醫,進一步檢查是否有鼻竇炎或其他問題。
5. 就醫檢查:如果症狀持續不改善,建議您尋求耳鼻喉科醫師的專業評估,可能需要進行內視鏡檢查或影像學檢查,以確定是否有鼻竇炎或其他結構性問題。
總之,雖然您目前的症狀可能更傾向於過敏性鼻炎,但由於鼻塞和腫痛的情況持續,建議您密切觀察症狀變化,必要時及時就醫,以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復!
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季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
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