鼻塞和喉嚨痛持續三個月,該如何治療?-耳鼻喉科

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鼻塞跟喉嚨都治不好?


醫生您好,我想要詢問鼻塞跟喉嚨痛的問題。
我自己有鼻子過敏的問題,但是從未鼻塞過那麼久,已經快3個月了,看了幾個診所都治不好,期間還有包含流鼻涕但是幾乎少發作,而且不會一直流。
目前醫生說我是過敏性鼻炎,有配給我慢性處方簽,但是效果好像沒有很好。
我在8月初開始覺得喉嚨有點癢跟很輕微的痛,在看過醫生後,有比較好一點,但之後喉嚨吞嚥的時候有東西卡在裡面,難後幾天開始覺得乾燥而且有點痛,前面一個醫生判斷我可能甲狀腺有腫大,需要照內視鏡,但是當天另一位醫生說我不用,只是咽喉發炎,需要我多喝水。
我今年6月底從台北內湖搬回新竹竹北,我鼻塞的問題從五月23日開始,六月中有去做塊篩,但是是陰性,想問醫生有需要再做篩檢嗎



莊先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/08/14

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,針對過敏性鼻炎,有以下幾個重要觀念:體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因父母其中一人有過敏性鼻炎,子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。
常見過敏原以塵蟎居首,其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
最近廣為認知的細懸浮粒子(PM2.5)則是重要的刺激物。
治療方式,先以口服藥物和鼻噴劑治療,必要時可接受手術藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療,視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。
若使用藥物仍無法改善症狀,且有明顯結構上的阻塞,如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,可藉由適當手術來改善,近來更發展微創手術,手術時間短且不需住院,應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等,是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人,但藉由適當的藥物或合併手術,盡可能避開過敏原及刺激物,也能得到良好控制,大幅提升日常生活品質,使課業和工作更加得心應手。
至於喉嚨您所提的情形有可能是慢性咽喉炎建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療除了藥物治療外日常生活注意事項為 --吃完食物兩小時不要平躺睡覺請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等皆會對症狀改善有幫助最後"我今年6月底從台北內湖搬回新竹竹北,我鼻塞的問題從五月23日開始,六月中有去做塊篩,但是是陰性,想問醫生有需要再做篩檢嗎"建議若有疑慮,還是就診診察為佳祝平安健康



回覆日期:2021/08/14

彙整補充說明


針對您持續三個月的鼻塞和喉嚨痛問題,首先要了解這些症狀可能與過敏性鼻炎和慢性咽喉炎有關。
過敏性鼻炎通常會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀,而慢性咽喉炎則可能引起喉嚨痛、異物感及乾燥等不適。
由於您提到有過敏的病史,這可能是導致您鼻塞的主要原因。


治療建議
1. 藥物治療:
- 抗組織胺藥物:這類藥物可以幫助減輕過敏引起的鼻塞和流鼻涕。
若目前使用的藥物效果不佳,可以考慮更換其他品牌或類型的抗組織胺藥物。

- 鼻用類固醇噴劑:這類藥物能有效減少鼻腔的炎症,改善鼻塞的情況。
若您尚未使用,建議與醫生討論使用鼻用類固醇噴劑的可能性。

- 生理食鹽水沖洗:使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗,可以幫助清除鼻腔內的過敏原和黏液,減輕鼻塞的症狀。

2. 生活方式調整:
- 避免過敏原:儘量減少接觸可能的過敏原,如塵蟎、花粉等。
保持居家環境的清潔,定期清洗床單和枕頭套。

- 保持水分:多喝水可以幫助保持喉嚨的濕潤,減少乾燥感和不適。

- 適當休息:充足的睡眠和休息有助於提高免疫力,促進身體的自我修復。

3. 進一步檢查:
- 若症狀持續不改善,建議再次就醫,並考慮進一步的檢查,如鼻內視鏡檢查,以排除其他可能的病因,例如鼻竇炎或結構性問題(如鼻中膈彎曲)。

- 針對喉嚨的問題,若有持續的異物感或疼痛,建議耳鼻喉科醫師進行詳細檢查,必要時可進行喉鏡檢查。


篩檢建議
至於您提到的篩檢問題,若您在六月中進行的篩檢結果為陰性,且目前症狀主要為鼻塞和喉嚨痛,則不一定需要再次篩檢。
然而,如果您有其他的系統性症狀(如發燒、體重減輕等),則應該再次就醫進行評估。


結論
鼻塞和喉嚨痛的持續時間過長,建議您與耳鼻喉科醫師進一步討論,尋求更具體的診斷和治療方案。
透過適當的藥物治療和生活方式的調整,通常可以有效改善症狀,提升生活品質。
希望您早日康復!

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