鼻塞和喉嚨痛持續三個月，該如何治療？-耳鼻喉科

鼻塞跟喉嚨都治不好？

醫生您好，我想要詢問鼻塞跟喉嚨痛的問題。
我自己有鼻子過敏的問題，但是從未鼻塞過那麼久，已經快3個月了，看了幾個診所都治不好，期間還有包含流鼻涕但是幾乎少發作，而且不會一直流。目前醫生說我是過敏性鼻炎，有配給我慢性處方簽，但是效果好像沒有很好。
我在8月初開始覺得喉嚨有點癢跟很輕微的痛，在看過醫生後，有比較好一點，但之後喉嚨吞嚥的時候有東西卡在裡面，難後幾天開始覺得乾燥而且有點痛，前面一個醫生判斷我可能甲狀腺有腫大，需要照內視鏡，但是當天另一位醫生說我不用，只是咽喉發炎，需要我多喝水。

我今年6月底從台北內湖搬回新竹竹北，我鼻塞的問題從五月23日開始，六月中有去做塊篩，但是是陰性，想問醫生有需要再做篩檢嗎

莊先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/14

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：
體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。

至於喉嚨
您所提的情形有可能是慢性咽喉炎
建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療

除了藥物治療外
日常生活注意事項為 --
吃完食物兩小時不要平躺睡覺
請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等

皆會對症狀改善有幫助

最後
"我今年6月底從台北內湖搬回新竹竹北，我鼻塞的問題從五月23日開始，六月中有去做塊篩，但是是陰性，想問醫生有需要再做篩檢嗎"
建議若有疑慮，還是就診診察為佳

祝平安健康

回覆日期：2021/08/14
資料來源：台灣e院 - 鼻塞跟喉嚨都治不好

彙整補充說明

針對您持續三個月的鼻塞和喉嚨痛問題，首先要了解這些症狀可能與過敏性鼻炎、慢性咽喉炎或其他上呼吸道感染有關。
由於您提到有鼻子過敏的歷史，這可能是造成您鼻塞的主要原因。

鼻塞的原因與治療
過敏性鼻炎是由於接觸到過敏原（如塵蟎、花粉、動物皮屑等）引起的鼻腔發炎，常見症狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等。
若您已經接受了抗組織胺藥物和鼻噴劑的治療，但效果不佳，建議您可以考慮以下幾點：
1. 避免過敏原：儘量減少接觸已知的過敏原，保持居住環境的清潔，定期清洗床單和寢具，使用防塵蟎的床墊和枕頭套。

2. 鼻腔沖洗：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的過敏原和黏液，減少鼻塞的情況。

3. 藥物調整：如果目前的藥物效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整藥物，可能需要更強效的鼻噴劑或口服藥物。

4. 專科就診：若症狀持續，建議尋求耳鼻喉科醫師的進一步評估，可能需要進行內視鏡檢查，以排除結構性問題（如鼻中膈彎曲、鼻息肉等）。

喉嚨痛的原因與處理
關於喉嚨痛，您提到的症狀（如吞嚥時有異物感、乾燥和疼痛）可能與慢性咽喉炎有關。
這種情況常見於長期的鼻塞，因為鼻塞會導致口呼吸，進而使喉嚨乾燥。
以下是一些建議：
1. 多喝水：保持喉嚨的濕潤，建議每天至少喝1500cc的水，溫熱水會更有助於舒緩喉嚨不適。

2. 避免刺激物：避免吸煙、飲酒及辛辣食物，這些都可能加重喉嚨的刺激感。

3. 使用潤喉劑：可以考慮使用潤喉糖或含有蜂蜜的飲品，這些都有助於緩解喉嚨不適。

4. 就醫檢查：如果喉嚨痛持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步檢查，如喉內視鏡檢查，以排除其他病因。

進一步檢查的必要性
您提到在六月中進行了篩檢，結果為陰性。
如果症狀持續且無法改善，建議再次就醫，醫生可能會考慮進行其他檢查，如過敏原檢測或影像學檢查，以確定是否有其他潛在問題。

總之，持續的鼻塞和喉嚨痛需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫生保持良好的溝通，根據症狀的變化及時調整治療方案。
希望您能早日康復！